viernes, 31 de diciembre de 2010

Feliz Año Nuevo

Hoy 31 de diciembre de uno de los peores años de nuestra historia reciente, tenemos la imperiosa necesidad de mirar hacia delante con ilusión y esperanza, aunque los mensajes que mandan nuestros gobernantes y el daño añadido a nuestra economía que sufriremos a partir de mañana con las subidas de precios no inviten a ello.

Reconozco que me he pensado mucho si  escribir una felicitación de Año Nuevo o comentar las comparecencias de ayer de Zapatero y Rajoy.  Al final he decidido, de acuerdo con el objetivo que guía a OPINIONES RÁPIDAS Y PLURALES "como nos gustaría que fueran las cosas en España", escribir el post sobre lo que toca ahora, el Año Nuevo. Porque es lo que nos gusta y nos ha apetecido siempre en este día, felicitar el nuevo año.

Creo que peor que 2010 es imposible y por eso en mi nombre y en el de los coautores del blog, Fidel Codex y Jota Firgas, les deseo a todos Vds.  un Feliz Año 2011, porque a poquito que las cosas empiecen a cambiar, y sin duda lo harán a partir del 22 de mayo, tendremos una situación mejor que ahora mismo, y en eso consiste en parte la felicidad, en encontrarse satisfecho con la situación que se está viviendo.

FELIZ AÑO NUEVO







Pemeches Juspi

jueves, 30 de diciembre de 2010

Ante la comparecencia de Zapatero en el día de hoy

Hoy va a comparecer Zapatero ante los medios de comunicación después del Consejo de Ministros para hacer balance del año y explicar las actuaciones previstas del gobierno que preside para 2011. Se trata de la pirmera comparecencia del presidente y de un presidente democrático en situación de anomalia constitucional, en estado de alarma


Hace ya algún tiempo que sus explicaciones ante los ciudadanos y/o sus representantes son más bien escasas e incluso no las ha hecho cuando debiera. Quiero recordar expresamente que no compareció cuando la declaración del estado de alarma, siendo este un suceso de tan extraordinaria magnitud constitucional que su ausencia no tiene justificación. Y ni que decir tiene su presencia afásica en el Congreso cuando el gobierno solicitó ampliar la excepcionalidad constitucional por causa de dudoso encaje en la legislación reguladora de la misma.

Estoy seguro que hoy tendrá una de sus casi olvidadas intervenciones “buenistas-optimistas”, porque si no fuera así ya se encargaría Rubalcaba de intervenir él mismo. Y eso es preocupante, porque los mercados abren el año el día 3 y van a estar muy atentos a su intervención. Desde luego lo peor que podría pasarnos es que hiciera una intervención en el tono de la de 2006 sobre el fin del terrorismo y ya sabemos lo que ocurrió en la T-4. Creo que es responsabilidad de los periodistas presentes, si notan un actitud demasiado optimista y un lenguaje no verbal radicalmente opuesto al de la pasada cumbre europea, el “centrarle” y preguntarle por una serie de cuestiones. Se me ocurren algunas:

Que explique a que está jugando con lo de que su futuro solo lo saben su esposa Sonsoles y otra persona del PSOE. Esto solo podemos permitírnoslo las personas que no tenemos una responsabilidad pública otorgada por los ciudadanos, pero no es admisible en un presidente de gobierno. Así que debe ser preguntado por esta cuestión y que lo aclare, por el bien de España y de su partido, no vaya a ser que lo haya hecho a propósito para distraer la atención. Los mercados no van a perdonar veleidades en este aspecto. Y de paso ampliaría la pregunta inquiriéndoles sobre su opinión respecto a lo que piensan los dirigentes socialistas que van a concurrir a las elecciones de mayo sobre esta situación

Tiene también que explicarnos qué opina de las declaraciones de Otegi y qué espera sobre ETA. Hace tres días publicaba un líder de opinión -en las antípodas ideológicas del PP- que como ya daba el poder por perdido estaba esperando el fin de ETA para anunciarlo y retirarse con dignidad. Si eso es así espero que ante todo lo haga con dignidad para la Nación Española.

Se le debería preguntar por qué casi todas, por no decir todas, las previsiones que hizo en análoga comparecencia el año pasado no se han cumplido y a que lo atribuye. Y lo primero a preguntarle es porque continuamos en estado de alarma ante un problema laboral y si pretende volver a solicitar una prórroga de la misma.

Si yo estuviera allí le pediría también que me contestara si comparte el desprecio por los ciudadanos que ha mostrado su ministro Sebastián comparando la subida de la luz con el precio de un café. Se ve que el derrotado por Gallardón a pesar de su juego sucio los toma de diseño y no los de 80 céntimos que tomaba Zapatero no hace demasiado tiempo. Y de paso que le pregunte si la subida del gas natural, de los combustibles (con el petróleo sensiblemente más barato que hace dos años) de los trenes, etc. son también culpa de Aznar y sus gobiernos. Y que nos explique las subvenciones a las energías renovables y el papel que esos 20.000 millones han jugado en la brutal subida de la luz que estrenaremos con el nuevo año.

No deberían dejar de preguntarle tampoco por la advertencia sindical de una nueva huelga general y que opina de que barajen celebrarla inmediatamente antes de las elecciones autonómicas y generales y cuál fue el importe exacto de las subvenciones sindicales post convocatoria de huelga anterior.

Y por supuesto sobre como va a ser exactamente la reforma de las pensiones y fecha, no para aprobarla en Consejo de Ministros, sino para comenzar a implantarla, y acerca de como se ha gestionado el fondo de reserva de la Seguridad Social y sobre la reforma laboral, y la financiera y el déficit de las Comunidades Autónomas. Sus empleos “azules” y “blancos” y algunas cosillas más, como la nueva formación a los parados. Y no me olvidaría de preguntarle su opinión sobre la sentencia del Supremo y la enseñanza del castellano en Cataluña.

También le preguntaría: ¿cree Vd. que ser de izquierdas y tener una salida ideológica a la crisis ha sido su gran error, y lo vamos a pagar durante muchos años, sobre todo los más desfavorecidos de la sociedad? Supongo que la respuesta sería que no, que son los especuladores los que lo han impedido.

Y por último le pediría que explicara qué responsabilidad achaca en la crisis al Partido Popular en general y a Mariano Rajoy en particular. Me encantaría que alguien se la planteara y ver la respuesta. Me la imagino pero me van a permitir que me reserve el plasmarla por escrito

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 29 de diciembre de 2010

Estado de alarma: ¿el fin justifica los medios?

Mucha tinta se vertió el fin de semana previo al puente de la Constitución, días 3, 4 y siguientes de diciembre, por la forma en que se desarrolló la situación de cierre del espacio aéreo, y la consiguiente cancelación de innumerables vuelos, y la declaración del estado de alarma mediante el Decreto 1673/2010, de 4 de diciembre. Su publicación produjo el efecto deseado, pero dicha declaración suscita serias dudas jurídicas (¿o el fin sí justifica los medios?).

Para intentar poner algo de luz en la cuestión se hacen las siguientes consideraciones:

Es la Constitución Española, en su artículo 116, la que se refiere a la declaración del estado de alarma, disponiendo en ese precepto que

una ley orgánica regulará los estados de alarma, de excepción y de sitio, y las competencias y limitaciones correspondientes”.

Por su parte, la concreta regulación del estado de alarma se recoge en el apartado 2 de dicho artículo 116, al indicar:

El estado de alarma será declarado por el Gobierno, mediante decreto acordado en Consejo de Ministros, por un plazo máximo de quince días, dando cuenta al Congreso de los Diputados, reunido inmediatamente al efecto y sin cuya autorización no podrá ser prorrogado dicho plazo. El decreto determinará el ámbito territorial a que se extienden los efectos de la declaración”.

El legislador atendió ese requerimiento constitucional, fruto del cual fue la Ley Orgánica 4/1981, de 1 de junio, reguladora de los Estados de Alarma, Excepción y Sitio, cuyo artículo 4 establece los presupuestos que deben darse para la declaración del estado de alarma, al indicar:

El Gobierno, en uso de las facultades que le otorga el art. 116.2 de la Constitución, podrá declarar el estado de alarma, cuando se produzca alguna de las siguientes alteraciones graves de la normalidad:
a) Catástrofes, calamidades o desgracias públicas, tales como terremotos, inundaciones, incendios urbanos o forestales o accidentes de gran magnitud (ninguno de estos presupuestos se ha producido en el caso analizado).*
b) Crisis sanitarias, tales como epidemias y situaciones de contaminación grave (tampoco ha habido crisis sanitarias).
c) Paralización de servicios públicos esenciales para la comunidad, cuando no se garantice lo dispuesto en los artículos 28. 2 y 37. 2 de la Constitución (el derecho a la huelga de los trabajadores… y el derecho a adoptar medidas de conflicto colectivo, ninguno de los cuales estaba aquí en entredicho), y concurra alguna de las demás circunstancias o situaciones contenidas en este artículo (catástrofes…, crisis sanitarias…, desabastecimiento);
y d) Situaciones de desabastecimiento de productos de primera necesidad.”


Es fácil entender que esta disposición no avala la actuación del Gobierno para declarar el estado de alarma.

La interpretación literal del precepto mencionado ya plantea serias dudas sobre dicha actuación: se viene a decir que la “paralización de servicios públicos esenciales para la comunidad”, que es la causa del problema planteado por la actuación de los controladores civiles del tráfico aéreo, debe ir acompañada de una cualquiera de las situaciones señaladas en los apartados a) o b), o d) del precepto, cosa que en el presente caso no ha sucedido: ni ha habido catástrofe o calamidad pública de las señaladas, ni ha habido crisis sanitaria, ni desabastecimiento de productos de primera necesidad.

A simple vista, por lo tanto, el precepto no está pensado en absoluto para dar solución con estas medidas a conflictos laborales como el planteado entre AENA y los controladores citados, de ahí que el apartado c), del art. 4, transcrito, añada: “…cuando no se garantice lo dispuesto en los artículos 28. 2 y 37. 2 de la Constitución” (es decir, el derecho a la huelga de los trabajadores… y el derecho a adoptar medidas de conflicto colectivo, ninguno de los cuales estaba aquí en entredicho).

Pero es que además esa fue explícitamente la intención del legislador cuando abordó la redacción de ese apartado c) del art. 4, ya que precisamente para evitar la tentación de que se usara a tales fines, se acordó precisamente añadir al texto inicial del proyecto la frase final que dice; “y concurra alguna de las demás circunstancias o situaciones contenidas en este artículo”.

Ello fue fruto de la aceptación por el entonces Grupo Parlamentario de UCD de una enmienda “in voce” presentada por el Grupo Parlamentario Comunista (defendida por el Diputado Sr. Sartorius), tendente a dejar claro que con esa norma en absoluto se pretendía limitar el derecho de huelga, sino que la alarma debía estar motivada por “situaciones de excepcionalidad de otro tipo”, como las que él mismo propuso al referirse a las situaciones de los apartados a), b) o d) del precepto (resulta interesante releer la justificación que hizo de su enmienda –demasiado extensa para reproducirla aquí-).

Dicho todo lo anterior, la consecuencia para el Estado, en definitiva: para los españoles, de que estas circunstancias sean hechas valer ante los tribunales, sí pueden causar verdadera alarma.

Jota Firgas
jota.firgas@gmail.com
*Las frases entre paréntesis y subrayadas son de quien suscribe

martes, 28 de diciembre de 2010

Opiniones rápidas y plurales sigue creciendo. ¡Bienvenido!

Hace poco daba la bienvenida a OPINIONES RÁPIDAS Y PLURALES a la Dra. Fidel Codex y hoy hago lo mismo con Jota Firgas. El blog va creciendo en lectores, en comentarios y en autores, hechos que agradezco muy sinceramente.

Mañana publicará su primer post Jota Firgas, importante abogado con bufete propio y preocupado como yo por el rumbo actual de las cosas. Tenemos en común haber vivido la transición y las renuncias que todos hicieron en pos de una España mejor, lo que hasta hace pocos años habia ido ocurriendo con los sucesivos gobiernos que nos hemos dado. Esperamos que pronto las cosas vuelvan a mejorar, porque nos lo merecemos.

Jota Firgas tiene una linea abierta en su bufete para la defensa de los afectados por el cierre del espacio aéreo español motivado por la actitud de los controladores en el pasado puente de la Constitución y su primera aportación a OPINIONES RÁPIDAS Y PLURALES va a versar sobre este tema desde el punto de vista jurídico, remontándose a la época de la aprobación de la Constitución y al desarrollo de la Ley Orgánica que regula los estados de alarma, excepción y sitio.

¡Bienvenido Jota Firgas!

Artur Mas: fidelidad y pragmatismo

Ya hay nuevo gobierno catalán después de la toma de posesión de Artur Mas ayer por la mañana, en la que ha añadido a la fórmula establecida la frase “con plena fidelidad al pueblo de Cataluña”.

Entiendo que esa fidelidad es a la totalidad del pueblo catalán, por lo que aventuras soberanistas “las justas”, ya que no todo el pueblo catalán tiene esa querencia. Hemos oído hasta la saciedad en todas las televisiones y radios como se celebraba el Gordo de la Lotería Nacional en castellano y no se oía a nadie hablar catalán entre los agraciados y menos aún hacer ascos al premio porque fuera de la Lotería Nacional gestionada por Loterías y Apuestas del Estado. Si, ese de los que Mas ha dicho que son creaciones artificiales. No me he enterado de que ni CiU ni ningún partido llevara en su programa electoral la supresión de la venta de la Lotería Nacional en Cataluña.

En mi opinión el discurso ha sido institucional y dejando sentado que no hay que tener prisas por obtener la “plenitud nacional para Cataluña”. Mas es inteligente y pragmático y sabe que ni todo el pueblo catalán es soberanista ni que la culminación de un proyecto en ese sentido es lo que necesitan y reclaman los catalanes. Y la prueba está en la pérdida de votos de ERC y el castigo al PSC por su deriva nacionalista. Los votos de Laporta habrá que analizarlos despacio, pero no me atrevo a descartar que haya recogido el voto de la derecha independentista radical, a la que difícilmente se unirían las restantes tendencias soberanistas. Lo que quieren ahora los catalanes es salir de la crisis, y con políticas independentistas no se sale porque el mercado mayoritario y natural de los productos catalanes se encuentra en el resto de España.

Y para ejemplo de pragmatismo su acuerdo de investidura con el PSC, que coincido con Alicia Sánchez Camacho en que es mucho más. Ante la agonía de Zapatero el gobierno catalán presidido por Mas va a actuar como el pariente que acude al lado de la tía soltera y sin herederos en estado terminal para ayudarla en las últimas semanas de su existencia y llevarse todo lo que pueda y si consigue que teste a su favor, mejor todavía. Eso, en mi humilde opinión, justifica el acuerdo con los socialistas y las declaraciones sobre que Dios nos libre de una victoria del Partido Popular por mayoría absoluta.

A largo plazo le hubiera venido mejor un acuerdo con el PP, pero los nacionalistas siempre intentan conseguir algo de manera inmediata y en estos momentos si Zapatero necesita algún apoyo extra al del PNV y CC no iba a dudar en pedirlo a CiU que podría exigir cualquier cosa a cambio, como, por ejemplo, participar en la gestión de la Lotería Nacional ahora que se transforma en Sociedad Estatal. Y además, para centrar un poquito a Zapatero, acaba de mandarle un mensaje al PSC con el fichaje de Mascarell: “puedo dejarles a Vds. sin una buena parte de su componente catalanista y volver a convertirles en un partido fundamentalmente españolista, así que a llevarse bien conmigo hasta que se convoquen las elecciones generales”.

Desde luego parece que no piensa llevarse mal con el PP, puesto que el portavoz de CiU en el Parlamento catalán ha dicho que estudiarán el contrato de integración para los inmigrantes del Partido Popular, aunque,–ha añadido, la integración también significa lengua. Pero el PP catalán solo se opone a la exclusión del castellano, no al bilingüismo que apoya y utiliza. Y no solo esta declaración, sino que Mas ha ofrecido un Conselleria a Anna Birulés, que fue ministra de Ciencia y Tecnología con Aznar. Como ya he dicho antes, pragmatismo puro y duro; actuar en el presente y pensar en el futuro.

Y, ahora, a esperar las primeras medidas del gobierno de Mas, y dónde queda su rechazo al copago sanitario cuando su Conseller de Sanidad, el independiente Boi Ruiz, propuso en su momento que los pacientes ingresados en los hospitales pagaran la comida y los medicamentos durante su ingreso. A ver que dicen de este nombramiento el PSC y Leire Pajín.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 27 de diciembre de 2010

Nueva subida de la luz añadida a la del 49% que llevamos en el periodo de Zapatero

En nochebuena Zapatero decía por videoconferencia a las tropas españolas que se encuentran en misiones internacionales que les deseaba un año 2011 lleno de paz, con más prosperidad y con menos dificultades para todos. Sin embargo, estrenaremos el año con una subida de la luz en torno al 10%.


Cuando se acababa de comunicar dicha subida es, cuando menos, una felicitación tópica y no meditada, porque supongo que no tenía intención de ser cínica. La luz es un elemento de primera necesidad y un diez por ciento de subida es una barbaridad para la economía de muchos millones de españoles, sobre todo para el casi 20% de la población activa en paro, además de para los pensionistas con sus emolumentos congelados.

Y lo que tampoco es de recibo es echarle de nuevo la culpa a los gobiernos del PP del déficit tarifario de las compañías eléctricas. Una cosa es lo que hiciera el PP y otra, si el resultado no fue el esperado, el no haberlo solucionado en siete años de gobierno.

Desde que Zapatero es presidente del gobierno hasta el momento de escribir este comentario el precio del kW/hora se ha incrementado en un 49,03%. Y la tan cacareada liberalización del mercado no ha servido para nada a la inmensa mayoría de los ciudadanos, que disponen de potencias contratadas inferiores a 10 KW. Sí es verdad que las comercializadoras –una inscripción en el registro mercantil nueva porque son las empresas de siempre en su inmensa mayoría- ofrecen unos mínimos descuentos, pero a cambio de contratar unos mantenimientos que aportan un inapreciable valor añadido al consumidor y que compensan con creces esos descuentos. Por supuesto, con el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de Dª Leire Pajín (señorita Leire decía uno de los comentarios del blog) –y de Elena Salgado, y de Bernat Soria y de Trinidad Jiménez- mirando siempre para otro lado a pesar de ser el ministerio responsables de la defensa de los consumidores, aunque haya perdido el nombre.

Y lo que no es admisible es una de las explicaciones del Ministro de Industria justificando la subida del recibo de la luz en la de los precios del petróleo cuando en el verano de 2008 estaba a casi 150 dólares el barril.

Sube la luz con la extraña maniobra de crear un peaje por generación, y bajan las primas (subvenciones) por las energías fotovoltaicas, como ya se hizo con las eólicas. Con independencia de que esas primas no han tenido nunca una suficiente justificación en su importe, ni se ha vigilado el posible fraude -acuérdense de los campos de paneles solares funcionando en horas nocturnas con gasóleo agrícola subvencionado- esos cambios frecuentes en las subvenciones incrementan el descrédito internacional y previenen la inversión extranjera por falta de una política clara y permanente en la materia. Ah! recuerden que la energía verde era uno de los paradigmas de Zapatero y que tanto alabó Obama.

Por otra parte el déficit tarifario es totalmente cierto, pero a las eléctricas no les ha ido tan mal. Incluso con la crisis su cotización está por encima de 2004, como pueden ver en el gráfico de abajo, correspondiente a una de las mayores empresas del sector.

Y tampoco se ha contado con el Partido Popular para adoptar estas medidas, a pesar de que el pasado verano llegaron a un acuerdo para empezar a ponerse de acuerdo, valga la redundancia. Y al Consejo de Consumidores y Usuarios se les ha dado traslado sin más de la subida.

Recuerden, al 49% de subida del recibo de la luz que llevamos con el Gobierno de Zapatero, a partir de las campanadas de 2011 le añadiremos un 10% más, para que no nos olvidemos de 2010 y seamos todavía un poco menos prósperos y tengamos más dificultades.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com




viernes, 24 de diciembre de 2010

¡FELIZ NAVIDAD!

Hoy, 24 de diciembre, quiero agradecerles a todos ustedes el interés que demuestran por las páginas de este blog y desearles una Feliz Navidad.

Festividad que se celebra en la mayor parte del mundo por miles de  millones de personas, creyentes, agnósticos o ateos y que tiene una simbología propia y universal. En España la tradición es el belén, por más que Zapatero y sus ministras se empeñen en negarlo y utilicen humor negro o frases referidas a colectivos diversos, algunos de los cuales tienen un día mundial designado, para felicitar estas fiestas. ¿Para esas fechas van a utilizar símbolos navideños?

Ni que decir tiene que en ese remedo de los tradicionales felicitaciones de Navidad no figura esta palabra, ni el “Merry Crhistmas” ni “Bon Natal” o similar.

Pero no son los únicos. Gallardón hace lo mismo con la felicitación, pero, afortunadamente, coloca un belén en la sede del Ayuntamiento y un gigantesco abeto y compensa.

¡Cuánto podían aprender los socialistas de Felipe González en el respeto a la tradición navideña! O, para hablar de tiempos actuales, de su admirado Obama que enciende, acompañado de su familia, el Árbol Nacional de Navidad, y en la web de La Casa Blanca aparece fotografiado con dos árboles navideños detrás.


Pemeches Juspi

jueves, 23 de diciembre de 2010

Aunque le gustaría no va a poder hacer de Penélope

Estamos metidos de lleno en la Navidad y en el día que, muy posiblemente, ha visto el último sorteo de Navidad tal y como lo conocemos el espíritu de concordia ha llegado al Congreso de los Diputados. Es lo tradicional en estos días donde todos hacemos esfuerzos para tener la fiesta en paz con suegros, cuñados y demás familia con la que no nos llevamos demasiado bien, si acaso nos toleramos, el resto del año.

Rajoy ha ofrecido a Zapatero un acuerdo para defender juntos los intereses de España en la Unión Europea y el presidente, que no era tonto ni en su época de bambi, ha manifestado su esperanza de que ese ofrecimiento no fuera solo fruto de la época. Pero eso sí, ha aprovechado para meterse con Aznar, y decir que la crisis es culpa de nuestra crónica falta de productividad, que por supuesto con el partido socialista se ha recuperado un poquito, y resulta extraño que no haya metido la guerra de Irak de por medio. Hubiera cabido por aquello de la paz navideña. A ver si en la próxima ocasión nombra al Prestige, que hace mucho que no lo hace y se cumplen pronto los 8 años de las campanadas de alguna televisión amiga organizadas en aquella zona, y le echa la culpa de la subida de los carburantes al petróleo perdido en esa tragedia.

Al fin y al cabo, cinco u ocho años seguro que no tienen mucha diferencia para Zapatero, que se ha descolgado hoy con que se precisan al menos cinco para corregir los desequilibrios de la economía. Más de los que él ha tardado en cooperar a producirlos, pero eso ni lo nombra. A lo mejor es que ya ha salido de su depresión y ahora piensa que va a estar otra legislatura para solucionarlos y con la ayuda de Rajoy. Pero tal y como pintan las encuestas por mucho que le gustara el leonés no va a poder hacer de Penélope, se va a tener que conformar con lo destejido.

No, es una simple ironía. He dicho que no es tonto y sabe que el apoyo de Rajoy es interesado, y muy bien que hace el líder de la oposición. Como no está nada claro que Zapatero vaya a irse, y mucho menos que se adelanten las elecciones, el Partido Popular tiene que cambiar de estrategia, y parece que ha comenzado a hacerlo.

Hay que tomar muchas decisiones que serán muy impopulares y que provocarán irritación en la ciudadanía. Como la que tenían ayer, y supongo que continuará estos días, los funcionarios cuando han cobrado la paga extra de Navidad. Y esas decisiones cuanto más se tarden en tomar más duras serán y más impopularidad acarrearán a los que las tomen.

Por ello, ahora que Rajoy tiene bastante claro que, salvo catástrofe, va a ser el próximo presidente del gobierno hace bien en ofrecer su apoyo a Zapatero, para que tome las medidas necesarias cuanto antes, y no tenga excusa de que el Partido Popular se opone a todo. Si no es así tendrá que tomarlas cuando llegue al gobierno y si eso ocurre dentro de 15 meses la situación será todavía peor, y eso si no nos han rescatado.

Zapatero está cada vez más solo como se ha demostrado anteayer con la falta de apoyos a la "Ley Sinde", que no olvidemos que está incluida dentro de ese invento suyo de la Ley de Economía Sostenible, y que una vez obtenido por el PNV lo que quería y apoyados los presupuestos ahora va a querer soltar amarras, como ya pronostiqué hace algún tiempo. Y CiU le va apoyar solo cuando precise algo con urgencia. De hecho mientras escribo está negociando con el Partido Popular de Cataluña para que, al menos, se abstenga y no haya que ir a una tercera vuelta en la investidura. La rotura del “cordón sanitario” va a ir, paradójicamente, en el haber de Zapatero, porque CiU sabe que tendrá que negociar con Rajoy antes de año y medio, aunque llegue a acuerdos también con el PSC, que tampoco no está nada contento con Zapatero.

Y esa soledad es la que parece que va a aprovechar muy inteligentemente Rajoy, y debería llegar a un acuerdo con las pensiones porque la reforma sino tendrá que hacerla él, y con las perspectivas de reducción del superávit de la Seguridad Social puede que en dos años la jubilación a los 67 sea insuficiente. Y puestos a ello, que sea a Zapatero al que le monten una segunda huelga general. Injustificada, desnortada y condenada al fracaso como la anterior. Pero no sería malo que la convocaran, para que en las cúpulas sindicales se produjera una imprescindible reflexión –acompañada de recambios de dirigentes- que condujera a convertirlos en sindicatos del siglo XXI.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 22 de diciembre de 2010

Cuidado con los imitadores del perdigon

Hace hoy justamente un mes que escribí un comentario titulado “Que deje de marear la perdiz” y hoy vuelvo a comentar las habilidades de distracción de Zapatero, que tiene la capacidad, hay que reconocérsela, de actuar como el perdigon que da título al comentario. Como es bien conocido se trata de una caza con reclamo mediante una perdiz macho -habitualmente criada ex profeso por los “cuquilleros”- encerrada en una jaula que atrae a las perdices hacia donde se encuentra el cazador. También se utiliza, en cotos abundantes, para eliminar a las perdices menos capaces y dejar a las más jóvenes.


Y en esto Zapatero es un maestro, que actúa como un perdigon para que los demás se distraigan con lo que a él se le ocurra y no se traten los temas realmente preocupantes para los españoles. Y como gran experto en el tema Rubalcaba le ha asesorado, y han iniciado el asunto no con perdices macho sino con liebres. Así que ahora todo el mundo a intentar averiguar quién es la persona del PSOE, aparte de Sónsoles Espinosa, que conoce cuál va a ser su futuro. No hay ministro o cargo relevante del Partido Socialista que no sea preguntado por el tema varias veces al día.

Así ha ocurrido hoy, por ejemplo, en los desayunos de TVE con Elena Salgado. Ella, como funcionaria modélica, ha dicho que no tiene ninguna duda que el candidato volverá a ser Zapatero. A lo mejor es una forma más enrevesada que la de Solbes para decir que quiere dejar de ser ministra. A estas alturas, aunque Zapatero no pierda la esperanza, no tiene ninguna posibilidad de que los españoles le renovemos la confianza, y en el PSOE deben estar haciendo todo tipo de maniobras para que no vuelva a ser candidato. Con él la debacle puede ser total, y un parlamento con el PSOE con menos de 115 diputados no sería nada bueno para España, pero para el PSOE significaría un tiempo en la oposición similar o casi al que van a estar en el gobierno andaluz, que ya parece que van a dejar de estar.

Y de paso ha dicho la Vicepresidenta que ya se ha creado empleo neto en el tercer trimestre y que ya estamos saliendo de la crisis, y poco menos que si no se sale del todo es porque no va a haber más ladrillo, que ha sido el causante de muchos de nuestros problemas. Esto se contradice con los datos publicados por su propio ministerio ayer mismo unos días, en el que figura que la caída del consumo aparente de cemento es menos de la mitad de la del año pasado. Yo vuelvo a ver grúas y he llamado ayer a un fontanero en un pueblo del norte de España y me ha dicho que no podía acudir porque estaba en una obra nueva. ¿No se enteran o están impulsando la construcción calladamente?

A punto ha estado, además, de echar la culpa a Aznar de la situación, no solo por lo del ladrillo, sino cuando a la pregunta de si no estábamos pagando muchos intereses por la deuda ha contestado que lo que estábamos pagando eran intereses de deuda emitida hace diez años. En el fondo le ha hecho responsable sin nombrarle. Lo que no ha comentado es lo que dicen esos datos publicados ayer, que muestras como la deuda a diez años ha aumentado un 4,15% con respecto a 2009, y la confianza del consumidor ha disminuido otro 20%. Sin embargo, en vez de brotes verdes ha expuesto que en 2011, a partir del segundo semestre (mensaje adaptado al calendario electoral), va a ir todo muchísimo mejor.

Es decir, se echan las campanas al vuelo y se comunica, de paso, que el déficit del Estado hasta octubre ha caído un 45,8% con respecto a 2009, debido al incremento de recaudación por la subida del IVA y a la reducción del gasto. La clave no explicada de esta noticia es que tal caída se refiere hasta el mes octubre y que una gran parte de las facturas se pagan en el último trimestre del año, pero eso no es lo más grave. Es que pudiera –antecedentes existen- ocurrir que ese déficit publicado no sea real porque no estén recogidos todos los gastos en los pertinentes documentos contables. Es decir, que existan lo que coloquialmente se denominan “facturas en los cajones”. En esta técnica los Ayuntamientos y las Comunidades Autónomas son los líderes, pero conviene recordar que cuando Rato asumió la cartera de Economía, afloró unos 4.300 millones de euros en gastos no aflorados. Otro día hablaré de este mismo tema pero referido a las Comunidades Autónomas; alguna hay que paga a sus proveedores sanitarios con retraso cercano a los 700 días.

Y ahora que también toca hablar de las pensiones acabamos de conocer que el superávit de la Seguridad Social ha caído un 25% hasta noviembre. Parece que fue el siglo pasado cuando se pensaba invertir parte del fondo de reserva en renta variable; en esto hay que reconocer que los sindicatos actuaron adecuadamente al oponerse.

Opino que no hay que oir esos cantos, porque encima tiene la picardía de decir que no va contar nada más para que no nos distraigamos de lo importante, que es salir de la crisis. Lo que debe tenerse en mente es que las perdices que no entran al reclamo del perdigón son las que perpetúan y mejoran la especie del coto con sangre nueva, que es lo que necesitamos urgentemente en España.


Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 21 de diciembre de 2010

Aborto, píldora del día después, estadística y el autobús

Muy recientemente la Ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín, ha presentado el informe sobre la Interrupción Voluntaria del Embarazo en 2009, y como primer eslogan ha dicho que debido a la dispensación libre y sin receta de la anticoncepción de emergencia –la coloquialmente denominada píldora del día después- han disminuido los abortos en España.


Es verdad que ha disminuido el total de abortos (IVEs) en 2009 y eso es algo por lo que todos, Leire Pajín la primera, debemos felicitarnos. Pero Zapatero, la Ministra, el PSOE y todos deberíamos reflexionar sobre la intensidad de dicha felicitación porque el número de abortos haya disminuido un 3,73% en un año, cuando han aumentado casi un 40% durante las dos legislaturas del presidente Zapatero. Menos mal que la cifra queda muy lejos del aumento de desempleados en ese mismo periodo. Pero descuiden, que si alguien le pregunta a la Ministra de Sanidad, a Rubalcaba o al presidente del Gobierno es muy probable que le endosen la responsabilidad al paro.

Pero lo que se nos informa es que los abortos han disminuido en 2009 y que, en gran parte, se debe a la libre dispensación de la píldora postcoital. Sin embargo, la base de la estadística consiste en comparar cosas que son comparables, y esa deducción sencillamente no se ajusta a ninguna rigurosidad científica, porque la píldora del día después comenzó a venderse libremente en las farmacias desde el 28 de septiembre de 2009, es decir que para poder afirmar que la reducción de los abortos se debe a este hecho tendrían que publicar los años 2008 y 2009 desglosados en los periodos con venta libre de ese fármaco y en los que era necesaria la prescripción médica.

Es importante leer el informe completo sobre los datos de la IVE en 2009, aunque la sintaxis del documento es mejorable, porque de las tablas que incluye se pueden sacar datos significativos. Como que ha aumentado el número de abortos en mujeres solteras, separadas y divorciadas y disminuido en las casadas, y que también existe alguna relación con las cifras de paro, a pesar de mi ironía en un párrafo anterior: ha aumentado en más de 5 puntos la cifra de mujeres en paro que se han sometido a una interrupción voluntaria del embarazo. Y además se han incrementado las mujeres que tenían episodios previos de IVE, que constituyen el 35% del total.

Creo que también es importante señalar que ha aumentado el número de abortos en mujeres españolas en casi 3 puntos porcentuales, lo que es compatible con la disminución del número de inmigrantes por causa de la crisis económica. Hubo casi 14.000 mujeres menores de 20 años (446 de menos de 15) que abortaron. Y ya por señalar otro dato curioso, hay más CC.AA. gobernadas por el PSOE que por el PP donde no se hacen abortos en la Sanidad Pública. Aconsejo que revisen el mapa donde vienen los centros públicos y privados que practican esta técnica para cuando los socialistas acusen al Partido Popular de privatizar la sanidad.

Todo esto pone de manifiesto un absoluto fracaso en materia de salud sexual y reproductiva, según la terminología usada por el PSOE y el gobierno. Se ha hecho mucha propaganda del derecho al aborto y de la gratuidad de la píldora postcoital y muy poca sobre los métodos de prevención de embarazos no deseados, sobre todo del preservativo. De hecho, más del 57% de las mujeres que abortaron en 2009 no habían acudido a un Centro de Planificación Familiar. Ya nos iremos enterando de los problemas que esto va a traer en enfermedades de transmisión sexual.

Espero que el próximo gobierno de España tenga en cuenta todos estos datos y replantee la política en este campo en muchas cosas. Una de ellas, que la píldora del día siguiente es un medicamento y que no debería venderse sin receta, al menos a menores de edad. Reconozco que es imposible saberlo, salvo mediante encuestas, pero sería bueno conocer la frecuentación de compra de la píldora postcoital, sobre todo en menores. Ya veremos a largo plazo cuales son los efectos secundarios de este medicamento cuando se utiliza con frecuencia.

Ojalá que el autobús publicitario del candidato por el PSOE a la Comunidad de Madrid, Tomás Gómez, cuando se para delante de colegios e institutos a informar y repartir folletos no haga propaganda de la píldora del día siguiente sin receta y del derecho al aborto de acuerdo a la ley actual, como grandes logros conseguidos por los socialistas. Considero que ningún partido debería hacer propaganda política a la puerta o dentro de un colegio porque los menores de edad no votan y para informar a los padres hay otros cauces mejores. No es misión de los partidos políticos adoctrinar a nuestros hijos, y los directores de los centros deberían tener la suficiente responsabilidad como para impedirlo, sea cual sea su ideología, y, además, ponerlo en conocimiento de las autoridades de la Consejería de Educación. En todo caso, que se dejen aulas o salones de actos para que acudan los padres, y que ellos decidan si les acompañan sus hijos o no.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 20 de diciembre de 2010

Zapatero mantiene esperanzas

Empiezan a notarse movimientos en la izquierda abertzale y miembros más o menos cualificados y próximos al partido socialista se muestran esperanzados en que aquella pueda concurrir a las elecciones municipales. Incluso el lehendakari ha manifestado este fin de semana que reconoce que Batasuna va en la buena dirección pero pide hechos.


Si algo ha funcionado en España ha sido el pacto antiterrorista que en su momento firmó el Gobierno de Aznar con Zapatero cuando era líder de la oposición. Así como la Ley de Partidos, que facilitó el tomar la decisión de ilegalizar Batasuna y que ha sido ratificada por el Tribunal Europeo de Derechos Humanos. No obstante, Zapatero estuvo a punto de cambiar las reglas del juego y mucho más, lo que le impidió el atentado de la T-4 del que estamos a punto de cumplir el cuarto aniversario.

Sin embargo, a pesar de asegurar por todos los medios tanto Zapatero como Rubalcaba que no se volvía a negociar con los terroristas, se continuó. Es curioso que todavía no haya aparecido nada en los papeles de Wikileaks sobre las ideas de nuestro gobierno relativas a la negociación con ETA, salvo las opiniones de Rubalcaba sobre De Juana Chaos, la visión “apocalíptica” del PP –¿palabras del embajador o de miembros del gobierno?- sobre ella y el convencimiento de que si se lograba el final de la banda Zapatero tendría mayoría absoluta en 2008. A mí sí me consta fehacientemente que en algún ministerio el día que se anunció la tregua se brindó con cava porque iban a estar mucho tiempo en el gobierno.

Y ahora, Zapatero en su “reaparición” en el viaje inaugural del AVE a Valencia ha recuperado optimismo y ha hecho un discurso bonito y apropiado para un presidente del Gobierno. El problema es que ya es muy tarde para creerle, porque ha cambiado constantemente de principios al estilo Groucho Marx. Hasta ha comentado el sábado la importancia de Valencia y Madrid, a pesar de no haber hecho casi nada por estas dos comunidades. Posiblemente debería haberse guardado en los folios del discurso preparado por su gabinete lo de que España es un país próspero y que atendemos a las demandas de los ciudadanos, porque lo segundo es cuando menos discutible y prosperidad teníamos, pero ahora andamos en serias dificultades. Y casi el 30% de la obra la ha pagado la Unión Europea, como ha recordado la Comisión. Esta vez no se ha callado como hizo cuando en Nueva York el leonés dijo aquello de que Sarkozy y Berlusconi estaban nerviosos con nuestra solidez y fortaleza financiera.

Pero lo preocupante es no saber si ese cambio de humor de Zapatero está relacionado con un posible comunicado de ETA, y las esperanzas que mantiene de continuar como Presidente del Gobierno. No es suficiente una actitud verificable de renuncia a la violencia. Hay que demostrar esa renuncia y entregar las armas y que la justicia sea impartida. No es el tiempo de otras cosas. El País Vasco ha mejorado muchísimo con el acuerdo PSOE-PP y espero, que al menos por una vez, Zapatero no haga gala de su frivolidad e irresponsabilidad solo palmeada ya por el entorno de Moncloa y pocos más. Desde luego no por los líderes socialistas que dependen del voto ciudadano.

La disolución de ETA es la entrega de todo su dispositivo logístico y no una “actitud” verificable por mediadores internacionales pagados con los fondos reservados. Las victimas del terrorismo, los vascos y los españoles en general ya no toleramos más actitudes oportunistas a las que se agarre Zapatero en busca de su salvación política. Así que si mantiene esperanzas en el posible comunicado de ETA, que verifique exhaustivamente lo que haya en el mismo antes de que entre en fase eufórica.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

viernes, 17 de diciembre de 2010

Una foto de antología: el saludo de Merkel a Zapatero en la Cumbre Europea

En los momentos en que escribo este artículo está teniendo lugar la reunión del Consejo Europeo en Bruselas, con Zapatero presumiblemente preparado para defender los intereses de España. Por su práctica desaparición de la escena pública desde antes del puente de la Constitución estoy seguro que ha estudiado con voluntad de opositor motivado todos los temas de la reunión.

Sin embargo la entrada en el salón ha sido un poco triste –por decirlo suavemente- para los españoles, pues sea cual sea el concepto de Zapatero que tengamos, es el Presidente del Gobierno de España y entrar, mientras los demás dialogan en grupo, ir a su sitio y sentarse solo da una imagen fiel del aislamiento internacional en el que está sumido y en el que, como consecuencia, estamos metidos. Menos mal que Ángela Merkel se ha comportado como una señora y se ha acercado a saludarle, aunque las caras –sobre todo la de Zapatero- lo dicen todo.

La cara de Zapatero impresiona de estar pasándolo muy mal a nivel anímico. Ayer me comentaban que era posible que su aislamiento y cesión de protagonismo a favor de Rubalcaba podía ser una estrategia para que el cántabro se quemara y resurgir él como líder capaz de solucionar todo y dirigir al PSOE hacia una derrota “dulce” en las autonómicas y municipales y a ganar de nuevo las generales, formando gobierno con el PNV y CiU. Lo negué en rotundo y viendo la foto tengo totalmente claro que no es así.

Da una imagen de estar apesadumbrado y superado por los acontecimientos en tal magnitud, que el magnífico servicio médico ubicado en el famoso bunker de La Moncloa debería aconsejarle poner fin a esa situación cuanto antes. Por su bien, por el del partido socialista y por España.

La situación económica no ha mejorado, porque no se hace un plan completo sino que se toman medidas aisladas y reactivas a los acontecimientos. Aunque hay que celebrar que se haya acordado un principio de acuerdo de PSOE y PP en el seno del pacto de Toledo, para establecer los años de cálculo para el cómputo de la pensión, aunque no hay ningún acuerdo sobre retrasar la edad de jubilación.

Hoy hemos vuelto a pagar la deuda al precio más alto desde el año 2000 -lo que implica que en lugar de reducir déficit gastamos en pagar los intereses de la deuda- sigue el famoso “ruido de rescate” que tanto recuerda al “ruido de sables” que precedió a la dimisión de Suárez, y Moody’s amaga con reducir el nivel de rating de España.

Mientras tanto se nos da a conocer que seremos el último país de Europa en salir de la crisis inmobiliaria, las previsiones de deuda del SNS alcanzan ya los 15.000 millones en documentos contables (¿cuántas facturas habrá además en los cajones?) y mientras escribo se publica la noticia de que los analistas de Morgan Stanley opinan que Portugal tendrá que solicitar recursos al Fondo Monetario Internacional el próximo mes y que España tendrá que “ser defendida” por la Unión Europea. Ya tenemos un eufemismo de rescate. Y al tiempo se acuerda en el Consejo de Bruselas una modificación del Tratado de Lisboa para permitir la creación de un mecanismo de rescate permanente, y el FMI aprueba un fondo de 22.500 millones para Irlanda

Todo esto puede explicar el lenguaje no verbal de Zapatero pero España no puede tener un presidente “deprimido”. Debe actuar inmediatamente y hacer todas las reformas pendientes ya o dejar paso a alguien con el suficiente ánimo y capacidad para hacerlo. Pero ya no hay tiempo para mucho más; aunque “la fracasada” se acerque a animarle no le va a dar más oportunidades. O actúa o en una nueva paradoja el impulsor del laicismo tendrá que entonar un “God save Spain”.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

jueves, 16 de diciembre de 2010

Atención Primaria: reddite medicum quae sun medicum

En el Sistema Nacional de Salud no nos cansamos de decir que la Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema, y parece que todo consiste en traspasarla y, una vez dentro, las cosas irán más o menos bien, porque para algo tenemos el quinto o el octavo –da lo mismo porque esas clasificaciones suelen pecar de inhomogeneidad de los factores medidos, ya que cada país tiene sus peculiaridades- mejor sistema de salud del mundo.

Antes de 1984 en los consultorios los médicos generales y pediatras pasaban consulta durante 2 horas diarias. Todos los pacientes que se presentaban eran atendidos, "de aquella manera", pero eran recibidos y visto. Eso estaba mal en parte, porque los atendían con poco tiempo para cada uno, pero ellos sabían que se les atendía en el día. A favor, es que tenía la ayuda de una persona que le ayudaba a desnudar y colocar en la camilla a los más ancianos o imposibilitados, le rellenaba las solicitudes de analíticas y las recetas. Ese mismo médico atendía también los avisos a domicilio de los pacientes de su cupo. Eso estaba bien, porque al ser el médico de cada uno, se podían cohibir a la hora de llamar, ya que luego tenían que tratar con él, porque era su médico. Y además permitía una relación médico-paciente muy personalizada. Recuerdo lo que me comentó un compañero de lo que decía su padre, pediatra ya fallecido, de lo importante que era conocer el ambiente donde el niño vivía porque a veces facilitaba el diagnóstico, sobre todo si era en zonas donde las aguas residuales corrían por la calle. En Madrid, en Vallecas en los años sesenta.

Afortunadamente las cosas mejoraron y se celebró en 1978 la Conferencia de Alma Ata con su famoso lema de “Salud para todos en el Año 2000” y su declaración de que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad. En ese mismo año se crea en España la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y en 1982 el PSOE llega al gobierno, y por parte de muchos de los nuevos responsables sanitarios se empieza a extender la idea de que un buen número de médicos no son favorables al “cambio” y las enfermeras sí. Debían ser los estudios sociológicos de la época.

Y bajo esas premisas, a partir de 1984, antes incluso de la aprobación de la Ley General de Sanidad, se emprendió la reforma de la Atención Primaria. Y se empezó a hacer de una manera peculiar. Peculiar porque no se centró en la figura del médico como podía haberse hecho imitando al General Practitioner (GP), por ejemplo, sino que, basándose en la Declaración de Alma Ata, se priorizó la prevención y promoción de la salud y el trabajo en equipo, pero sin una definición clara de roles y dependencias entre los profesionales (médicos, enfermeras, trabajadores sociales, farmacéuticos, administrativos, etc.).

Como primera medida se puso horario a los médicos como en los hospitales y, lógicamente, se les incrementó el sueldo.Se sacaron a las enfermeras de las consultas de los médicos y se crearon las consultas de enfermería. Se explicó que eso iba a ser muy provechoso porque iba a disminuir la demanda, ya que iban a tomar la tensión, glucemias, hacer recetas de crónicos y como que, al hablar con la enfermera ya no iban a tener necesidad de hablar con el médico (se debían creer que era eso a lo iban los pacientes).

Se implantaron también distintos programas (hipertensión arterial, bronquitis crónica, diabetes, obesidad, artrosis), que al tener revisiones periódicas, permitirían adelantarse a una hipotética consulta a demanda. Se trabajaba con historias clínicas y se hacían sesiones. Hechos positivos en la teoría, pero que nadie ha evaluado suficientemente. Lo que perciben, sin embargo, muchos profesionales de la Atención Primaria, no ideologizados, es decir, los no “afro-cubanos” en el argot sanitario, es que con el funcionamiento actual de la Atención Primarias se producen efectos como:

Intensificar la demanda al infundir el miedo a enfermar, y la sensación de enfermedad en los ciudadanos. Estos pueden estar incluidos en varios programas, lo que es un absurdo a la hora de las revisiones, pues el de la hipertensión las puede tener cada cuatro meses, la diabetes cada dos, etc. Cuando la gente acude a la enfermera a por recetas, toma de tensión etc., muchas veces decide pensar “yaque” estoy, le cuento que esta noche me dolió el brazo izquierdo en la cama; la enfermera le hace un ECG, que le enseña al médico, y éste tiene que ver al paciente, porque un ángor de la noche no se diagnostica en un ECG, sobre todo cuando es un dolor osteoarticular. O les dolía el oído.

Dicho de otra manera, se incrementa la frecuentación: cada español acudió al médico de familia 5,69 veces en el año 2009; a la enfermera 2,86 veces.

Para solucionar el problema del poco tiempo del médico, se informatizaron la historia, las bajas y las recetas. Resultado: el médico tiene menos tiempo para mirar al enfermo. Los pacientes se quejan de que su médico no le mira y no levanta la vista del ordenador, y, además, las aplicaciones informáticas muchas veces no son “amigables” y el ancho de red es insuficiente, lo que hace que el médico tenga que incrementar su atención a la pantalla.

El médico tampoco no tiene ayuda de nadie para pasar a la consulta a los pacientes, tiene que salir a poner orden en la sala de espera, ayudar a desvestir y vestir a personas mayores que acuden solas, etc. Está sobrepasado y no dispone tiempo para verles adecuadamente porque las tareas no médicas le desbordan, y lo que hace es derivar enfermos al especialista para que le ayude a diagnosticar cosas banales pero que no puede ni explorar por falta de tiempo (hace unos día un médico de primaria con nombre y apellidos árabes, me derivaba a una paciente nigeriana porque no la entendía). Y aquí surge uno de los grandes problemas de nuestro SNS, las listas de espera para consulta con el especialista.

Aun así, el médico de primaria tiene las agendas repletas, y en muchos Centros de Salud dan cita hasta con tres o cuatro días de retraso. Es decir, que la puerta no está abierta siempre cuando se necesita

Solución que piensa el paciente: decir que es urgente y el médico designado para urgencias, que además tiene que pasar su consulta diaria, le atiende cuando pueda. Como no tiene tiempo, a poco que ve la cosa plausible, lo deriva a urgencias del Hospital con cualquier excusa, con lo cual el enfermo tendrá que hacer 2 esperas.
Y si no, como los ciudadanos saben que la puerta de los hospitales sí que está permanentemente abierta deciden solucionar su problema acudiendo a Urgencias del hospital, donde a veces tiene que esperar 5-6 horas de media, en fechas pico, pero se le soluciona en el día. Conclusión, cada español acudió a urgencias hospitalarias 1,82 veces el año pasado. Y eso sin contar con los que deciden que vaya el médico a verles; como no va el suyo y piensan que no van a volver a verle no importa mucho que la llamada no esté justificada, pero le verán en el día.

Alma Ata ya ha cumplido 32 años como nuestra Constitución y así como el último Barómetro del CIS recoge la necesidad de reformarla en algunos aspectos, creo que también la organización de nuestra Atención Primaria precisa una reforma, a la que, por otra parte, nos vemos abocados para conseguir la sostenibilidad del sistema. Mis propuestas las expondré en otra entrega, pero si queremos que el paciente realmente sea la piedra angular del sistema sanitario hay que hacer lo que dice el título de este artículo: devolver al médico el protagonismo del acto médico.

Fidel Codex
fidel.codex@gmail.com

miércoles, 15 de diciembre de 2010

Opiniones rápidas y plurales crece. ¡Bienvenida!

En 48 horas OPINIONES RAPIDAS Y PLURALES cumplirá dos meses de presencia en la red y lo celebramos con la incorporación de una segunda autora.

Como han podido Vds. comprobar, en este tiempo he combinado artículos sobre temas de rabiosa actualidad con alguno de reflexión, fundamentalmente en torno a la sanidad. Los seguidores habituales del blog conocen que he iniciado una serie de artículos sobre la necesidad de reformar nuestro Servicio Nacional de Salud para poder conservarlo y, además, evitar que nos lo reformen desde fuera de España.

La importancia de este asunto creo que requiere visiones plurales y expertas más allá de los comentarios que puedan hacer los lectores, fundamentalmente por la limitación de espacio en los mismos.

Por eso agradezco profundamente a la Dra. Fidel Codex que haya aceptado colaborar en el blog. Ella publicará mañana un primer articulo exponiendo su visión experta sobre la situación actual de la Atención Primaria. Es médico internista pero con anterioridad a la especialidad que ejerce en un Hospital Universitario, obtuvo, también por via MIR, la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria que desempeñó en más de un Centro de Salud.

Si algo puede definir a Fidel Codex, aparte de sus profundísimos conocimientos médicos -permanentemente actualizados- es su especial e intensa dedicación a los pacientes. Ella demuestra con su trabajo diario que sí constituyen la piedra angular del sistema, y su preocupación porque eso sea así en todo el SNS, y la necesidad que siente de que los médicos, sean justamente reconocidos escuchados y motivados por gestores y políticos le ha decidido a participar en este blog.

Espero que sus ocupaciones le permitan hacerlo con asiduidad.

¡Bienvenida Fidel Codex!

¿Se podría nombrar un árbitro en lugar de continuar en estado de alarma?

Cada vez es más frecuente leer u oír que Rubalcaba está ejerciendo de presidente ante la “desaparición” de Zapatero, que acaba de anular su asistencia al viaje inaugural del AVE para presidir la Comisión Delegada de Asuntos Económicos (ya veremos que se le ocurre ahí). De hecho, sin cargo orgánico en el PSOE presentó el domingo al candidato en la Comunidad Valenciana. O es que los socialistas ya han tirado la toalla en Valencia o es que Zapatero no se encuentra en condiciones de salud o de ánimo suficientes. Eso sin descartar que no esté siendo “manipulado” por Rubalcaba, “tranquilo Presidente que tú tienes que bregar con Merkel y ponerla en su sitio, del resto me encargo yo”.

Pero lo que no puede aceptarse es que hoy no vaya a comparecer en el Congreso para solicitar la prórroga del estado de alerta, y Rubalcaba tampoco y sea Jáuregui el que lo haga, como si fuera un asunto rutinario. En todo caso como el Ministerio de la Presidencia tiene encomendadas las funciones de apoyo al Presidente, parece que actuará como sobresaliente por indisposición del maestro y los de CiU, a pesar de la prohibición de las corridas de toros en Cataluña le apoyará y trámite cumplido. El voto favorable del PNV se explica por su pacto de presupuestos, pero para mí que en el de CiU hay algo relacionado con la privatización de AENA y los aeropuertos catalanes.

Vuelvo a repetir que todo el peso de la Ley debe caer sobre los controladores pero el estado de alarma no es para resolver una situación laboral. Si llevan siete años y no han podido resolverla, la tentación de seguir con la excepcionalidad puede ser muy fuerte. ¿Dónde está el talante de Zapatero? ¿Qué hubiera dicho el partido socialista si Aznar hubiera decretado el estado de alarma el 11-M? Yo viví los efectos inmediatos de los atentados en primera persona y había motivo más que suficiente para haberlo hecho. También hay que recordar que el 23-F tampoco se hizo. Y que quede claro que me estoy refiriendo a la prórroga que se va a votar, no a la que estamos ahora viviendo. Ya expresé mi opinión sobre ella y como manejó Blanco los tiempos.

Con independencia de las opiniones de juristas de elevado prestigio sobre la constitucionalidad  de la declaración del estado de alarma actual y su inmediata prórroga hay una situación que, como español contribuyente a la hacienda pública, me preocupa. Es el asunto de las posibles indemnizaciones a los pasajeros y sectores afectados por el abandono del servicio de los controladores. Yo les aseguro que si eso lo hace un cirujano, aparte de las responsabilidades penales y civiles que sin duda le serían impuestas, el servicio de salud correspondiente tendría que asumir una responsabilidad patrimonial por los daños causados al paciente cuyo cirujano hubiera abandonado en la mesa quirúrgica, cosa por otra parte imposible de toda imposibilidad por mucho conflicto laboral que hubiera, y vuelvo a hablar con conocimiento de causa, porque viví en primera línea directiva la larga huelga de médicos del año 1995.

Creo que esta huelga nos va a costar mucho, mucho dinero a los españoles. Lo veremos dentro de varios años, pero recuerden la sentencia del aceite de colza desnaturalizado en la que la Administración fue condenada por responsabilidad patrimonial. Y el gobierno lo sabe y por eso la Fiscalía se opone a que la Audiencia Nacional se declare competente; si se incoan miles de procedimientos en juzgados ordinarios puede dilatarse más de una década el final de este asunto, pero al final seguro que paga AENA y como con el importe de las tasas y cánones que pueda cobrar para entonces no habrá suficiente, tendrá que salir de los presupuestos generales del Estado con créditos extraordinarios.

Seguro que cuando los juristas terminen de expresar sus opiniones sobre la constitucionalidad o no de la declaración del estado de alarma comienzan a publicar informes sobre esta posibilidad.

Y para finalizar, opino que José Blanco debería ser asesorado para solucionar el conflicto sin aceptar chantajes pero sin amenazas, porque no puede ponerse a la altura de unos trabajadores que han demostrado no tener escrúpulos ni ninguna percepción de desempeño de un servicio público. Creo que debería estudiarse las posibilidades –aunque no exista huelga legal convocada- de nombrar un árbitro que dicte un laudo como ocurrió en la huelga de médicos de 1995, donde Abril Martorell desempeñó tal papel. Y estudiar también el Estatuto Marco del Personal de los Servicios de Salud en cuanto a régimen de jornadas y descansos. Ni el Ministerio de Sanidad ni los médicos quedaron totalmente satisfechos con el laudo, pero pudo resolverse un gravísimo problema que también afectó a millones de ciudadanos.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 14 de diciembre de 2010

Tenemos que conservar el Sistema Nacional de Salud. Hay que reformarlo (II)

Recientemente comenzaba a escribir una serie de artículos sobre la necesidad de reformar nuestro Sistema Nacional de Salud para poder conservarlo y mejorarlo. Es uno de los activos más importantes de nuestra sociedad y está entre los ocho mejores sistemas de salud del mundo, aunque hay clasificaciones que lo sitúan en el quinto puesto. Realmente esto da igual. Es un sistema del que mayoritariamente estamos orgullosos, pero que está en riesgo.

El otro día comentaba las presiones de “lobby” que estaba ejerciendo un Instituto recientemente constituido (el IDIS) por agentes de la sanidad privada para que ésta desempeñara un papel mayor en el SNS. Y decía y sigo diciendo que son legítimas. Pero no todo es válido.

Y expreso esto porque el jueves pasado en una publicación profesional un alto directivo de este Instituto afirmaba, según recoge el titular entrecomillado, “no es necesario cambiar el modelo sanitario, sino promocionar el sector privado”.

Una opinión respetable, faltaría más, pero aun siendo también respetable hace otra que me gustaría explicara con más detalle, y sobre todo que si algún responsable político la lee o escucha y le gusta, que haga números y encuentre el truco. Si no lo tiene este señor debería sustituir a Elena Salgado de manera inmediata. Sin embargo, todos los que conocemos el funcionamiento del sistema sabemos dónde está ese truco cuando afirma: “se están planteando nuevas soluciones como el copago para la sostenibilidad, sin pensar que la manera más directa es que la gente, que pueda permitírselo, pague 50 euros al mes, y deje espacio en el sistema público al que no puedo permitírselo. De esta manera, no hay que cambiar el modelo, sólo promocionar el sistema sanitario privado”.

Esta afirmación tiene la misma gravedad y el mismo riesgo para la cohesión nacional que las de Zapatero sobre la España discutida y discutible y la que hizo sobre su apoyo al estatuto que aprobara el Parlamento catalán. Como decían los castellanos viejos, “con las cosas de comer no se juega”.

Voy a conceder al responsable del IDIS el beneficio de la duda porque no creo que esté pensando en volver a la sanidad pública de beneficencia, para los que no puedan pagarse los 50 euros al mes. Vamos, a la sanidad de pobres y ricos. ¿Qué hospital o aseguradora privada va a hacer un trasplante y su seguimiento de por vida con esa prima? ¿Va a incluir el tratamiento inmunosupresor que difícilmente baja de 600 euros el envase? ¿Las aseguradoras que forman parte del IDIS, Instituto para la Integración y el Desarrollo de la Sanidad están de acuerdo con ese importe? Ojo, no confundamos la provisión de prestaciones a la MUFACE con lo que subyace detrás de esas declaraciones.

No quiero pensar que lo que proponen es que se paguen esos 50 euros y luego, si hay alguna patología importante, se envíe al paciente a la Sanidad Pública. Supongo que no, aunque habiéndose recogido esas declaraciones en un medio cuyo presidente es actualmente responsable de un servicio médico en un gran hospital público madrileño me hubiera gustado que se le hubiera preguntado al entrevistado por esas cuestiones.

La sanidad pública tiene también tiene cosas que aprender de la privada en cuanto a gestión, aunque una buena parte de los gestores de la sanidad privada provienen del SNS, de la que se han ido porque les pagan mejor y porque no están sometidos al asfixiante encorsetamiento administrativo de la sanidad pública, que dificulta hacer una gestión eficiente.

Pero, por favor, bastante tenemos con la rotura de la cohesión nacional que nos ha ocasionado Zapatero para que algo que todavía nos une a todos, el Sistema Nacional de Salud, que bastante fragmentado en diecisiete está ya, se termine rompiendo por su viga maestra, el aseguramiento único.

Discrepo totalmente de esas opiniones del secretario general del IDIS y considero que las grandes premisas para conservar y hacer sostenible el Sistema Nacional de Salud pueden resumirse en las siguientes: imprescindible gestionar mejor la sanidad pública, urgente reformarlo para mantenerlo, profundizar en la colaboración público-privada y evaluar sus resultados, no pensar en provisión privada mientras no haya homologación y exista concurrencia de profesionales, y, condición “sine qua non”, blindar la universalidad del aseguramiento público.

Y para finalizar quiero expresar mi reconocimiento y agradecimiento por las palabras del líder gallego del Partido Popular y Presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijóo profundo conocedor del SNS, dirigidas al Consejo Interterritorial del mismo reunido en Santiago de Compostela el pasado día 9 en las que expresó la necesidad de “...lealtad con el Sistema Nacional de Salud y con nuestras prestaciones públicas; rigor en cuanto a la gestión de los grandes recursos económicos que tenemos a disposición en los servicios sanitarios y reflexión en unos momentos de extraordinaria dificultad, donde tenemos un reto: el de seguir manteniendo la viabilidad del Sistema Sanitario público y el reto de seguir haciendo una sanidad de extraordinaria calidad como la que tiene y disfruta actualmente España”. Espero que todos nuestros responsables políticos tomen nota de estas palabras.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 13 de diciembre de 2010

Lissavetzky campeón de las deudas

Jaime Lissavetzky, actual Secretario de Estado para el Deporte (con dependencia directa de Zapatero, no de ningún ministro) y candidato socialista a la Alcaldía de Madrid ha pedido este fin de semana que los madrileños no den una prórroga a “Mr. Deuda”, como ha llamado a Gallardón, a pesar de que había pactado una campaña de guante blanco con el alcalde madrileño. Que no se lo crea el inquilino de Cibeles, que todavía no ha empezado la campaña y ya le cambia el nombre. Recuerdo que cuando alguien dijo que el Secretario de Estado tenía un nombre impronunciable al Alcalde no le gustó dicho comentario.


En este fin de semana Lissavetzky más le hubiera valido no ejercer de candidato y sí asumir responsabilidades por la “operación Galgo”. Comenté el viernes la relación de esta operación con un dopaje informativo que algunos mal pensados achacan a Rubalcaba, pero lo sea o no, es un asunto que afecta de pleno al candidato a la Alcaldía de Madrid por el PSOE.

Es verdad que se ha progresado mucho en la lucha contra el dopaje, pero no es menos cierto que el 8 de octubre pasado Jaime Lissavetzky, se pronunció el Foro Ferrándiz-AS sobre la polémica con el ciclista español Alberto Contador por el positivo en clenbuterol, expresando que “no tenemos un problema de dopaje ni mayor ni menor que el resto del mundo. El dopaje es un fenómeno global”, aunque ayer ha dicho que el 99% de los grandes éxitos del deporte español no están marcados por el dopaje. Por cierto, ya que alguno de los fármacos que se utilizan en el dopaje son de uso hospitalario y no se dispensan en oficinas de farmacia, no estaría mal que los responsables de los hospitales auditaran la adecuación de los accesos informáticos en sus farmacias; en alguno las claves y contraseñas están expuestas a la vista de todo el mundo.

Por tanto, el candidato socialista a la Alcaldía de Madrid está en deuda con el juego limpio en el 1% de los éxitos del deporte español. Pero esto no es lo peor con relación a lo que acusa a Gallardón. Porque Lissavetzky como secretario de Estado tendrá alguna responsabilidad en la deuda del Gobierno de España.

Y la contabilizada a 31 de octubre era de 476.035 millones de euros, es decir 10.321,18 euros por habitante, mientras que la de Madrid era de 2.176 euros por habitante. Con otras palabras, podríamos decir que Lissavetzky es casi 5 veces más “Mr. Deuda” que Gallardón. Y el Estado sí puede refinanciar la deuda mientras Zapatero no se lo permite a la capital de España, mientras que si lo autoriza a Comunidades Autónomas con menor población que la ciudad de Madrid; así, por ejemplo, la Comunidad de Navarra acaba de anunciar que va a refinanciar una parte de su deuda al 2,42%.

Que el Ayuntamiento de Madrid puede reducir gasto, sin duda. Solo con dejar de prestar servicios que no le son propios ahorraría mucho, pero ¿quiere alguien, p. ej., que desaparezca el SAMUR? Por si no lo saben, no es una competencia municipal la asistencia sanitaria. Qué se puede mejorar la gestión, siempre. El Secretario de Estado para el Deporte también debería optimizarla para que el problema de dopaje fuera menor que en el resto del mundo y que no se produzca ese 1% que él implícitamente parece reconocer.

Además Lissavetzky tendría que conocer que los valores catastrales los fija el Estado, que está en estos momentos duplicando los mismos, como ya comenté hace casi dos meses (“A menor valor de la vivienda mayor presión fiscal”), y no limitarse a acusar a Gallardón de un desmesurado crecimiento del IBI.

Y para finalizar creo que con la que está cayendo con el tema del dopaje y la “operación Galgo” el comentario del portavoz socialista municipal David Lucas diciendo que Lissavetzky debe recuperar el espíritu del profesor Tierno Galván, le hace un flaco favor a quién va a sustituirle a partir de mayo. Recuerden aquello de «¡Rockeros: el que no esté colocado, que se coloque... y al loro!», en el palacio de Deportes allá por 1984. Y más vale que no nos acordemos de la inseguridad ciudadana en aquella época.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

viernes, 10 de diciembre de 2010

El Barómetro del CIS y el dopaje informativo

Ayer se han publicado los indicadores del Barómetro de noviembre del Centro de Investigaciones Sociológicas y a esta última hora de la tarde del día de su publicación hay muy escasa referencia en los medios de comunicación al mismo.


Supongo que no tendrá nada que ver que el responsable de la Policía y Guardia Civil y de los quince comunicadores gubernamentales sea la misma persona. Vamos, que no creo que Rubalcaba haya dispuesto que fuera precisamente ayer la fecha elegida para detener a Marta Domínguez y que este asunto ocupe los primeros lugares en todos los medios. Seguro que no y que los que lo piensan están totalmente equivocados cuando no es que actúan de mala fe.

Hace ya varios días que la situación en los mercados ha rebajado su máxima tensión y en cualquier momento saldrá Zapatero a decir que el gobierno puede con todo, y que si hay alguna duda ahí está la resolución del problema planteado por la impresentable, irresponsable y presuntamente delictiva actitud de los controladores aéreos, y que los “especuladores” se han rendido ante la actuación del gobierno. No pasarán muchos días, ya lo verán. De hecho Elena Salgado ha preparado el terreno.

Sin embargo la percepción de los ciudadanos en el barómetro no es muy halagüeña ni halagadora para Zapatero. Y los estudios del CIS, aunque puestos justamente en entredicho en meses recientes, suelen ser una radiografía bastante aproximada de la realidad, y me los creo bastante. No como el último estudio de El País con los dieciocho puntos de diferencia del PP sobre el PSOE., que me parece más un aviso a Zapatero sobre lo bueno que sería para los socialistas el que dejara su puesto, a Rubalcaba a ser posible.

Lo peor no es que el indicador de confianza económica sea un 6,9% menor que hace un año, sino que es un 38,6% menor que en noviembre de 2003 cuando gobernaba el “culpable” de casi todo lo que sucede en España, según Zapatero y el PSOE. El indicador de situación económica actual, es un 57,7% inferior al del último noviembre de Aznar, y el de expectativas económicas casi un 20% menor al del mismo mes de 2003; entonces siendo más ricos esperábamos mejorar todavía más que ahora que somos más pobres.

El indicador de la labor del gobierno es un 42,65% menor. Habrá que ver cual es en el siguiente barómetro una vez valorada la apuesta de Zapatero por facilitar cualquier cosa a Estados Unidos, según Wikileaks. ¿Se acuerdan Vds. de las marchas sobre Torrejón? Las banderas del PSOE y de la UGT nunca faltaban.

Y digo esto porque en aquellas fechas que he cogido para comparar los resultados del estudio del CIS estaban en pleno apogeo el “no a la guerra” de Zapatero y los actores contra la presencia de España en Irak. Por cierto Rajoy no sale bien parado en su comparación con Zapatero como oposición, supongo que después de su intervención en el pleno de ayer recordando esa magistral cita de Rubalcaba mejorará la percepción de los ciudadanos sobre su labor opositora.

No voy a cansarles con más datos, solo señalar que los indicadores de confianza política muestran también un importante grado de deterioro en el periodo que he reseñado, siendo muy significativo que la clase política/los partidos políticos sean el tercer problema más significativo para los españoles después del paro y de la situación económica, y esta percepción se ha ido agravando desde junio de 2009. Y, además que hay que reformar la Constitución en lo que se refiere al Estado Autonómico y la Justicia.

¿Estará Zapatero orgulloso de estos resultados? Lo que estoy seguro es que piensa que ya escampará, que para algo tiene a Rubalcaba con su capacidad de doparnos informativamente si fuera preciso.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

jueves, 9 de diciembre de 2010

Responsabilidad, firmeza y exigencia. Excepciones, las justas

Hemos celebrado el aniversario de nuestra Carta Magna en situación de alarma por primera vez declarada desde su entrada en vigor hace 32 años. Y declarada por el gobierno del talante y del diálogo, según autopropaganda gubernamental, que parece haber sido olvidado. Ya llevaba nuestro gobierno algún tiempo intentando cercenar la libertad de expresión, acuérdense de cuando Gonzalez Sinde dijo que los actores de la ceja no debían opinar sobre los asuntos del Aaiún por no ser expertos en la materia y de algún que otro episodio más, como el todavía nonato protocolo para la Fiesta Nacional anunciado por Carme Chacón.


No voy a incidir sobre la redacción del Real Decreto con la declaración del estado de alarma y militarización de los controladores, porque no soy experto jurídico, pero parece ser que muchos que sí lo son no lo tienen nada claro sobre su adecuación a la norma constitucional y demás legislación aplicable. Supongo que dentro de unos años saldremos de dudas.

Sí voy a recordar que los únicos culpables de esta situación son los controladores aéreos por su irresponsabilidad, prepotencia y actuación presuntamente ilegal. Sea una presunta sedición o lo que sea, presuntamente han obstaculizado, cuando no impedido, el ejercicio de un derecho constitucional como es el del libre circulación y todo el peso de la Ley debe recaer sobre ellos. Con todas las garantías constitucionales que ellos presuntamente no han respetado a los demás, pero con todo la severidad. Lo que sería lamentable es que el gobierno no hubiera estado acertado al aplicar la legislación en la declaración del estado de alarma, como no lo estuvo cuando publicó de urgencia, sin aviso previo completo y en el momento más inoportuno la nueva regulación de los tiempos de trabajo de los controladores.

Veremos hoy lo que da de sí la comparecencia –obligada que no voluntaria- de Zapatero en el Congreso y las explicaciones a los grupos políticos. Considero que Rajoy ha hecho muy bien anunciando el apoyo al Real Decreto de declaración del estado de alarma, pero no puede otorgar una carta en blanco al gobierno en este tema. Una vez dadas las explicaciones oportunas debe quedar bien clara la postura del Partido Popular. Apoyo total a la resolución del problema ocasionado, como total ha sido el apoyo de los ciudadanos a las medidas tomadas, pero cuidado al futuro.

Por las declaraciones de Rubalcaba de que la situación no se va a repetir y que las navidades van a ser tranquilas, pudiera imaginarse que están pensando en prolongar la situación del estado de alarma. Ojo a esta situación, no sea que vayamos a sustituir el talante por el “tiapalante que lo mando yo” típico de los que andan escasos de talento.

A ver si nos llevamos una sorpresa y PNV y Ciu deciden que se prolongue sin mayores explicaciones. Cuidado, que la Constitución también prevé posibles desmanes nacionalistas, y que una vez que se aplican preceptos excepcionales se le puede coger el gusto y siempre estará la excusa, en una hipotética futura situación, de que ya se hizo por otra causa “menos grave”.

El Partido Popular debe dar una lección de responsabilidad porque dentro de muy poco deberá gestionar la situación de los controladores y tiene que hacerlo desde la firmeza, pero desde el diálogo. Desde la exigencia con el ejercicio de un trabajo público, pero desde la consideración de las peculiaridades de ese trabajo.

Más o menos como hizo cuando gobernaba y era Ministra de Sanidad y Consumo Ana Pastor (por cierto, ¿dónde está Leire Pajín?, no se la ha visto ni oído defender a los consumidores, a pesar de que estemos en situación de alarma) y se aprobó por una amplia mayoría parlamentaria la Ley 55/2003 del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud. Léase en ese texto el capítulo X sobre jornada de trabajo, permisos y licencias; se pueden sacar muchas ideas para intentar resolver el problema de la jornada laboral de los controladores. La jornada de los médicos a pesar de las guardias, directiva europea de jornada máxima y libranzas quedó resuelta y no ha vuelto a dar problemas.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 7 de diciembre de 2010

Tenemos que conservar el Sistema Nacional de Salud: hay que reformarlo

En estas últimas semanas están proliferando reuniones sobre la sanidad en España convocadas por entidades, consultoras y fundaciones de todo tipo, al tiempo que la sanidad privada está ejerciendo, legítimamente, un creciente papel de “lobby” sobre lo bueno que sería para el Servicio Nacional de Salud que se la considerara un proveedor más de servicios sanitarios en igualdad de concurrencia con los centros públicos, de manera parecida a lo que son los colegios concertados. Ya incidiré otro día en esto, pero lo que hay que dejar claro es que en los colegios concertados los profesores no trabajan también en el instituto o colegio público del barrio, y en buena parte de los centros privados los médicos trabajan también en el SNS


Al hilo de lo que acabo de exponer me he propuesto escribir algún que otro comentario en el blog sobre la imprescindible e inaplazable reforma de lo que, en mi opinión, constituye un orgullo para todo español y que ha sido fruto del esfuerzo de varias generaciones, nuestro Sistema Nacional de Salud.

Estamos en un momento de crisis económica importantísima y el gasto sanitario constituye el 8,4% del PIB, siendo su componente público algo mayor del 6%.

La esperanza de vida, consecuencia muy directa de la sanidad que tenemos, sigue aumentando y la población y las perspectivas de crecimiento del número de personas mayores de 65 años, que son las que más recursos sanitarios consumen, son las de duplicarse en tres décadas y existen varios estudios que indican que en diez años se duplicará el gasto sanitario.

Se calcula que el déficit actual del Sistema Nacional de Salud ronda los 12.000 millones de euros, y hay Comunidades Autónomas donde el periodo medio de pago a proveedores es de más de 600 días. Cuando se hicieron las transferencias sanitarias en 2001, en las diez Comunidades Autónomas que gestionaba el INSALUD, el pago se hacía en una media en torno a los 80 días.

Con las transferencias todos los gobiernos regionales que las asumieron iniciaron una importante carrera para diferenciarse de las demás y de lo que había sido la gestión centralizada por el Estado y se incrementaron de manera muy importante los recursos tanto materiales como humanos, así como los salarios de los profesionales. Aunque a pesar de ello los médicos siguen cobrando menos que la media de sus homólogos europeos. Y de paso se ha instaurado una importante descoordinación en el SNS, que pone en riesgo la equidad.

La población ha aumentado también más del 15%, y la demanda de servicios sanitarios también, aunque los estudios al respecto indican que los inmigrantes no consumen más sanidad que los españoles, probablemente porque son jóvenes y sanos en un porcentaje muy elevado.

Todas esas reuniones que se están celebrando terminan expresando la necesidad de hacer sostenible al SNS, lo que dicho en lenguaje de toda la vida significa que hay que gestionarlo mejor.

Continuaré reflexionando sobre estos temas, y abordaré también lo que es la “bicha” del SNS, el copago. Asunto peliagudo de máxima actualidad y sobre el que deben tomarse decisiones antes de que nos las impongan desde fuera. Y decisiones no estéticas, como la de alguna de las ministras de Zapatero que han decidido cambiar el color de las carpetas donde se archivan documentos oficiales por otras de color morado, el de la igualdad. Por cierto ese cambio no es gratis desde el punto de vista económico, habría que ver cuál es la deuda de los ministerios donde se ha decidido cambiar el color de las carpetas; si al menos sirviera para cambiar el funcionamiento de los mismos...

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

sábado, 4 de diciembre de 2010

La irresponsabilidad de los controladores y las decisiones de Zapatero

En estos momentos está reunido el Consejo de Ministros extraordinario que puede decidir la situación del Estado de Alarma por primera vez desde la Constitución de 1978.


Ante la irresponsable y presuntamente ilegal abandono coordinado de su puesto de trabajo por parte de los controladores aéreos en la tarde de ayer causando una situación irreparable para cientos de miles de ciudadanos en todo el mundo, porque no hay que olvidar que Barajas es un hub trascendental en las comunicaciones aéreas en Europa, es adecuado adoptar esa declaración, y que la Fiscalía General del Estado tome cartas en el asunto.

Pero no puede dejarse de señalar la decisión gubernativa que ha dado origen a esta, insisto presuntamente delictiva, actitud de los controladores. Y esta situación surge de un gobierno agonizante, que no es capaz de tomar decisiones en tiempo y forma y que las toma precipitadamente, diciendo una cosa y la contraria y viceversa prácticamente sin solución de continuidad. Algo habitual en Zapatero pero que se está exacerbando en los últimos tiempos.

Totalmente de acuerdo con las medidas adoptadas sobre las horas de trabajo de los controladores. Era necesario hacerlo y hay que felicitar al Gobierno por haberlo hecho, pero no ha medido ni los tiempos ni la forma de hacerlo, y eso no puede hacerlo un gobierno responsable de una nación como España en la que el tráfico aéreo constituye una de las actividades económicas más importantes.

Reagan también tomó decisiones similares con los controladores, pero no lo hizo en una jornada de máximo tráfico aéreo. Llevamos mucho tiempo pidiendo al gobierno que tome decisiones en materia económica y ha tomado algunas importantes y en buena dirección en el Consejo de Ministros de ayer. Pero esto no justificaba que se publicara un BOE extraordinario en la misma tarde de ayer. Ninguna de las medidas tiene una urgencia inmediata de horas, sobre todo cuando la necesidad de implantarlas lleva un retraso de meses o años.

Creo que lo que se buscaba con esta publicación inmediata era poner a los controladores en su sitio como servidores públicos y quitarles su autopercepción de seres privilegiados por su trascendencia y no sometidos a ninguna norma que no impusieran ellos a la autoridad competente de turno. Por tanto, decisión que era necesario tomarla y hay que felicitar al gobierno por hacerlo
 
Pero tomarla en el inicio del puente de la Constitución, de imprevisto y sin avisar previamente a la parte afectada es una absoluta irresponsabilidad de Blanco y de Zapatero, que han demostrado su total incapacidad para seguir gobernando. Estas decisiones se toman en momentos no críticos para el tráfico aéreo. Y esos momentos se conocen perfectamente. No hay más que leer las webs de algunas compañías áreas donde vierten que es más barato viajar en sábados y martes por ser los días de menor tráfico aéreo, así como en febrero. Pero no un viernes antes del sábado de mayor tráfico aéreo del invierno.

Ya veremos quién paga económicamente las indemnizaciones a los viajeros afectados. Habrá que estar atentos por si hay que apuntarlas al presupuesto público. Claro, que como no gobernarán cuando se dicten las sentencias correspondientes no les debe preocupar mucho.

Ahora el gobierno tiene que resolver la situación creada por los controladores sobre la base de una decisión de Zapatero y Blanco que han demostrado no conocer la falta de compromiso público de unos trabajadores que ya han demostrado su falta de solidaridad con los ciudadanos en muchas ocasiones, tomar medidas disciplinarias y que la Fiscalía actue, y luego dimitir y convocar elecciones o cuando mínimo someterse a una cuestión de confianza.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

P.D. Por cierto en el R.D publicado ayer figura también que las obras que se realicen en los aeropuertos y sus zonas de servicio no estarán sometidas a licencia municipal. ¿Se habrá tomado esta decisión pensando en  Gallardón para limitarle un poco más la financiación para Madrid ahora que se privatiza la gestión de Barajas?

viernes, 3 de diciembre de 2010

Zapatero y Marruecos

Vista la advertencia de Marruecos de reevaluar sus relaciones con España por la resolución del Congreso de los Diputados ayer con relación a los sucesos de El Aaiun, Zapatero debería pedir ayuda a Aznar.


Mohamed VI, listo donde los haya, se ha percatado de la extrema debilidad de nuestro gobierno y de que en una actitud cuando menos chocante con su impulso del laicismo Zapatero pone constantemente la otra mejilla, y, por tanto el rey alauita no se corta nada.

Ni que decir tiene que la contestación de nuestro Gobierno de que va a mantener las mejores relaciones con Marruecos es adecuada, pero, como las medidas económicas, insuficiente, y una vez más condescendiente en exceso y así nos va a ir cada vez peor.

De entrada ya hay convocada para mañana sábado una marcha para pedir la salida de España de Ceuta y Melilla. Una marcha “simbólica” pero real. También la marcha verde se hizo con Franco agonizante, que desde el punto de vista político es la situación actual de Zapatero. Con la diferencia de que aunque era entonces una provincia española –esos inventos del franquismo, como los de Zapatero en otros asuntos- no dejábamos de ser una potencia administradora. Pero no es la situación de Ceuta y Melilla, españolas desde antes de la existencia de Marruecos como bien sabemos todos.

Y cuanto más extienda Zapatero la alfombra ante Marruecos más avanzarán. A ver cuánto tardamos en tener problemas de pesca o, en cuanto llegue la primavera, una nueva escudería de pateras. Tiempo al tiempo.

No quiero ni imaginarme como estaríamos si no se hubiera recuperado Perejil. Que no es que tenga algún valor territorial, sino que era una prueba que le pusieron Aznar y que no debía ni podía tolerar. De hecho, hubiera presentado la dimisión de haber fracasado la recuperación, de lo que nos hemos enterado hace muy poco. Como para que el Gobierno y el PSOE hagan comentarios irónico-sarcásticos sobre este asunto, como ya ha ocurrido en más de una ocasión.

Pero no lo digo solo por eso, sino porque como casi todas las medidas anunciadas en el Congreso habían sido propuestas por el Partido Popular, y su solo anuncio ha tenido efectos benefactores sobre nuestra deuda y el IBEX35, parece claro que cuando Zapatero acierta es cuando toma medidas que otros han propuesto. Como Leire Pajín con la unidosis (http://pemechesjuspi.blogspot.com/2010/11/veces-aciertancuando-adoptan-medidas.html).

Espero que las reivindicaciones marroquíes no sean consideradas por Zapatero como discutidas y discutibles, que eso es lo que están esperando los marroquíes que diga. La única actitud válida es la mano de hierro, en guante de seda por supuesto, pero mano de hierro.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

jueves, 2 de diciembre de 2010

Medidas adoptadas: de entrada sí

Creo que estamos de enhorabuena. Por fin se han tomado medidas y Zapatero, agobiado por la presión y seguramente por las noticias que se empezaron a publicar ayer en medios digitales de que estaba meditando muy seriamente la disolución de las cámara con la correspondiente convocatoria de elecciones generales, ha reaccionado.


Ha ocurrido lo mismo que en mayo y ha tomado decisiones, tarde  pero en buena dirección, y totalmente insuficientes por otra parte, porque no aborda una profunda disminución del gasto de las administraciones públicas En realidad la reducción del gasto solo va en una dirección y afecta, ¡quién se lo hubiera dicho!, a aquellos que iban a tener un trato personalizado, a los que iba a estar atendiendo de forma más cercana, a los parados de larga duración, como comenté el pasado 4 de noviembre. (http://pemechesjuspi.blogspot.com/2010/11/propaganda-sobre-la-proteccion-social.html)

Otra parte de las medidas consisten en generar ingresos por la venta de patrimonio, lo cual no es malo en sí y muchas empresas y familias lo hacen todos los días cuando su situación es apurada. ¿Se atreverá el PSOE a seguir diciendo que el PP en Valencia y Madrid está privatizando la sanidad? Lo que hay que hacer ahora es diseñar un nuevo modelo de gestión aeroportuaria, porque no se sostenía que empresas españolas gestionen grandes aeropuertos en otros países, incluido el de Heathrow, y en España tengamos todavía gestión administrativa. Y para que decir que el desarrollo autonómico ha conducido a la creación de multitud de aeropuertos absolutamente ineficientes y con mínima utilización, que pagamos entre todos. Habrá que esperar un poco para saber si esta privatización de aeropuertos se ha hecho para que la Generalitat se quede con la gestión del aeropuerto del Prat a fin de intentar congratularse con Artur Mas. Solo nos faltaba la creación de AC (aeropuertos catalanes) para generar más deuda autonómica.
Otra decisión de calado es la desaparición de las clases pasivas para los funcionarios de nuevo ingreso, que lleva aparejado el principio del fin de Muface. Un modelo de mutualismo que incluye asistencia sanitaria de provisión privada o pública, a elegir, del que no se conoce su eficiencia y que es inequitativo porque los recursos de la sanidad privada son mucho más inhomogeneos que los de la pública y no dispone de los mismo recursos un funcionario que viva en Madrid o Barcelona o en un pueblo de una provincia pequeña, con lo cual tiene que ser atendido por la sanidad pública en este último caso mientras el Estado paga la póliza a una aseguradora privada. Alguna vez he escrito que tenía que hacerse un estudio en profundidad del modelo antes de tomar decisiones sobre su permanecia, pero parece que Zapatero lo ha resuelto en una tarde.

Por supuesto tengo que reconocer que por primera vez toma medidas positivas a favor de las PYMES como llevo reclamando desde el inicio de este blog.

Ahora bien, no es “oro de Zapatero” todo lo que ha relucido ayer en las bolsas y en la disminución de la prima de riesgo de la deuda. Mucho se ha debido a la actitud del Banco Central Europeo con su compra de deuda de Grecia, Portugal e Irlanda y a la reunión que tiene hoy. Pero también, y es de justicia reconocerlo, a que los mercados han visto que se han tomado medidas, incluso efectistas como la suspensión del viaje del Presidente a Bolivia. Como he reiterado los avisos eran a la política de Zapatero y ayer le han dado un respiro, nada más en estos momentos.

El problema es que hasta ahora Zapatero no ha sido constante, y que es marxista en el sentido de “si no le gustan mis principios tengo otros”. Recuerden que hace dos días no era necesario tomar nuevas medidas, según decía Elena Salgado. Sin embargo ayer las ha anunciado Zapatero, y en el Parlamento antes que en los medios, como también he reclamado en más de una ocasión. Pero todavía no están aprobadas, y pudiera ser que de ayer al viernes se matizaran, antecedentes no faltan.

Y, ¿de la reforma de las pensiones, del sistema financiero y de la mejora del mercado de trabajo? ¿Habrá que esperar a otra situación crítica?

En resumen medidas adecuadas de entrada, pero que hay que profundizar porque son insuficientes.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 1 de diciembre de 2010

Por una vez Aznar no es culpable

No salgo de mi asombro. El Gobierno ayer tarde echó las culpas de la situación que estamos viviendo con la deuda a Angela Merkel en lugar de a Aznar. Se me descuadra todo, porque ayer por la mañana José Blanco echó la culpa de la situación del mercado inmobiliario a la Ley del Suelo de 1997. Es decir, a Aznar y a su gobierno.


Por eso me pregunto si es que Elena Salgado ayer tuvo un lapsus y se olvidó de Aznar o que viendo que los alemanes no están dispuestos a tirar más del carro mientras Zapatero y su vicepresidenta no se decidan a quitar los calzos de las ruedas del mismo decidió dirigir sus reproches a la “fracasada” (Zapatero dixit).

Ya les gustaría a los pequeños accionistas españoles que el IBEX 35 que lleva perdido un 14% en el mes que acaba de finalizar y un 22% en lo que va de año, se comportara como el del país de la canciller Merkel, que en el año lleva ganado el 19%.

Y Zapatero de viaje y Rubalcaba al mando, pero como si no. Llama poderosamente la atención que ni él ni el de Solares (Cantabria) y cunero por Cádiz, como líder de los quince comunicadores del gobierno, hayan dicho nada de la situación. Parece que todavía están en la reflexión del batacazo catalán o ensimismados por lo bien que les fue la “foto-reflexión” con los empresarios el sábado.

Mientras tanto Almunia se acaba de acordar que es miembro del PSOE y que después de lo del domingo hay que echar una mano, por lo menos hasta que Zapatero recupere el habla.

Y ¿qué hace nuestro Comisario Europeo?, pues muy sencillo, decir que España está haciendo lo que debe hacer y que se le están dando apoyos en el extranjero y que Zapatero merece todo el apoyo. Que fuera se lo están dando y que espera que lo tenga en el interior de España por todas las fuerzas. Es decir, que el PP tiene la culpa dicho con otras palabras. Eso sí, matiza que hay que hacer la reforma del sistema financiero, la de las pensiones y una mejora del mercado de trabajo. Parece que ha interiorizado en sí mismo de manera total el farragoso lenguaje de los documentos administrativos de la Unión Europea. Porque no lo entiendo, si Zapatero está haciendo lo que tiene que hacer ¿por qué hay que hacer esas reformas? Yo creía que eso es lo que había que hacer

Del diferencial de la deuda hoy mejor no hablar. Como debería haber hecho  Elena Salgado en lugar de decir que la mora hipotecaria es solo del 2,5% y que los desempleados que no pagan la hipoteca solo son el 0,8%. ¿La habrán informado que el IPC interanual provisional de noviembre ha sido del 2,2% y que el Euribor lleva 8 meses consecutivos de subidas?

Ya solo queda confiar en la suerte y que Zapatero en su próxima visita a Bolivia le de le mal de altura y que al recuperarse se le hayan aclarado las ideas y decida de una vez. Si lo que decide es irse y convocar elecciones mejor para todos.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com