lunes, 31 de enero de 2011

Contaminación atmosférica en Madrid: actuación selectiva de la Fiscalía

Estamos en plena precampaña electoral y no todo debe valer y no es aceptable que parte de la estructura del Estado se sitúe en una posición cuando menos no equidistante de las diversas opciones. Viene esta consideración a cuento de la noticia de que la Fiscalía Coordinadora de Medio Ambiente ha decidido iniciar actuaciones contra el Ayuntamiento de Madrid por la contaminación del aire en la capital. Bien, nada que oponer y todo lo que sea para mejorar el medio ambiente sea bienvenido. Esto es lo que desde hace años llevan haciendo el Ayuntamiento y la Comunidad de Madrid. Por supuesto, en función de los conocimientos científicos de cada época porque estos, afortunadamente, evolucionan. Era yo casi preadolescente cuando empezaron a otorgarse subvenciones –entonces se llamaban ayudas- para sustituir las calderas de carbón por el fuel-oil. Luego se demostró que el gasóleo era menos contaminante y se hicieron adaptaciones en muchas calderas y posteriormente –y continua en la actualidad- se intenta la sustitución por gas natural.

Pero no solo es que el Ayuntamiento de Madrid siempre haya llevado a cabo actuaciones para disminuir los niveles de contaminación, que en parte se deben a la situación geográfica de la ciudad, sino que en estos momentos además informa en tiempo real a través de una web de la situación en cada una de las estaciones de medición de la calidad del aire, e incluso existe una aplicación para poder acceder a través del iPhone®, y se dispone de un servicio de alertas por SMS a los ciudadanos interesados.

Para susceptibles tengo que decir que no trabajo en el Ayuntamiento de Madrid y que le acabo de ganar un recurso contencioso-administrativo, pero es que hay cosas que claman al cielo. Se lee la última memoria publicada de la Fiscalía de Medio Ambiente y la única actuación en materia de contaminación atmosférica es contra la ciudad de Madrid, y ya que se pidan los nombres de los técnicos que han decidido la ubicación de las estaciones de medición de la calidad del aire me parece absolutamente fuera de lugar.

En primer lugar porque las primeras responsabilidades son de los cargos políticos y los técnicos normal y habitualmente se dedican a hacer su trabajo con criterios técnicos precisamente, y en segundo lugar porque no me imagino ni a Gallardón ni a Ana Botella dando instrucciones técnicas, porque tienen absolutamente claro cuál es su papel. Por cierto el Alcalde, fiscal de carrera debe estar asombrado con esta actuación de su compañero fiscal y por otra parte tengo un buen amigo que trabajó con Botella en Servicios Sociales y me cuenta el respeto y la consideración que tenían los técnicos - muchos de ellos no afines precisamente al Partido Popular- sobre ella. Y por cierto, para aclaración de muchos lectores que comentan en los medios digitales cuales son los méritos de la Delegada de Medio Ambiente, conviene señalar que es Administradora Civil del Estado por oposición, mucho antes de que Aznar sacara su oposición y el acceso a este cuerpo de élite (por la calidad y la importancia de las funciones de sus miembros) del Estado se consigue tras una durísima oposición. Ojalá que Zapatero y todos los ministros del gobierno de España tuvieran la preparación que tienen los miembros de ese cuerpo funcionarial.

La fiscalía ha llegado a ordenar a la Guardia Civil a hacer mediciones para afirmar que la contaminación no mejora. Yo me pregunto, si los equipos de medición son similares a los que intenta replicar y qué técnicos han diseñado el estudio. No dispongo de conocimientos en la materia, pero todas las estaciones de medición del aire que he visto en Madrid y fuera suelen estar situadas en lugares abiertos, y el patio de la Fiscalía General está cerrado por tres lados al igual que el del Ministerio de Sanidad, y además los dos son también aparcamientos. Lo que no dice la Fiscalía es que según la correspondiente directiva europea los niveles de NO2 –que son, al parecer, uno de los más preocupantes- deben medirse en un área de al menos 100 km2 y Madrid lo está midiendo en la zona centro en una superficie de 41 km2; creo que esto significa algo.

Tampoco parece –no tengo más información que la de los medios de comunicación- que el fiscal se haya dirigido al Parque Móvil del Estado para preguntar cuántos vehículos oficiales circulan a diario por la almendra central de Madrid y cuáles son sus emisiones contaminantes. Desde luego ese organismo dispone de una flota importante de vehículos de alta cilindrada que, sin duda, contribuyen a la contaminación de Madrid. No tengo noticia de que la Administración General del Estado esté sustituyendo los vehículos oficiales por coches eléctricos o híbridos como ha hecho el Ayuntamiento, además de reducir el número de coches oficiales, cosa que también ha llevado a cabo la Comunidad de Madrid. Por no hablar de la red de metro o de los cuatrocientos once autobuses que funcionan con gas natural, o de la causa por la que estaba primada impositivamente por Hacienda la compra de vehículos diesel.

Y me pregunto yo, ¿por qué no se entablan estas actuaciones también contra otras ciudades españolas como Barcelona que normalmente está en peor situación que Madrid o Sevilla que anteayer superó los niveles de la capital de España? ¿Por qué la secretaria de Estado de Cambio Climático dice que Madrid muy mal y lo de Gallardón que mucho hablar y no pone peajes para entrar en Madrid y que Barcelona, bueno también tienen sus cosillas? Me gustaría saber que diría la izquierda si se pusiera una tasa de entrada en Madrid; me lo imagino.

En conclusión hay que seguir luchando contra la contaminación y todos arrimando el hombro –como les gusta decir a los socialistas- en su parcela competencial y no “asustando” a funcionarios que desarrollan su trabajo de acuerdo con las normas y directivas europeas y españolas. Y además puede que fuera bueno que la propia fiscalía aconsejara al gobierno de España comunicar a la UE que es posible que los niveles adoptados precisen una moratoria para que sean aplicados progresivamente, máxime en una situación de crisis que impide sustituir muchos vehículos diesel por otros menos contaminantes. Será mal de muchos, pero la situación de Madrid es mejor que la de muchas ciudades europeas con cultura medioambiental más arraigada que la nuestra, como puede verse en tiempo casi real en la web europea comparativa airqualitynow.

Mientras escribo el post hasta Oslo tiene peor calidad del aire que Madrid, y la frase del fiscal diciendo que se observan "ligerísimas mejoras que no parecen atribuirse a una mejor gestión, ya que la misma no ha existido" me conduce a la sonrisa. Está mal por culpa de Gallardón y Botella pero a pesar de Botella y Gallardón ha mejorado parece que quiere decir.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

viernes, 28 de enero de 2011

En principio, bien

Al final ha habido acuerdo entre los sindicatos y el gobierno para la reforma de las pensiones. Bueno realmente entre Zapatero y los sindicatos porque parece que ha sido él quien ha desbloqueado la negociación. Ha estado en su papel de presidente, ha sido responsable y no se ha achantado ante las dificultades que han puesto los líderes sindicales. Esta responsabilidad presidencial que debería hacer que todos nos felicitáramos me preocupa un poco.

Aparte de la cena como mandan los cánones en toda negociación sindical de alto nivel que se precie, ¿habrá sido únicamente el poder de convicción y seducción –el decían que tenía Felipe González- el que ha convencido a Toxo y a Méndez? Ya saben Vds. que he escrito alguna vez en este blog que la huelga general retardada que fracasó en septiembre estaba pactada, y alguno de los lectores así lo ha comentado también. Recuerden también que al poco de la huelga recibieron una inyección de más de ochocientos mil euros. Para formación, por supuesto. Por eso me pregunto qué les habrá ofrecido Zapatero, además de la rebaja de 41 años de cotización a 38,5. Dejémoslo aquí porque más pronto que tarde lo sabremos.

Lo que ha quedado absolutamente claro es que Zapatero quería, más bien necesitaba, presentarse ante Angela Merkel el próximo jueves con los deberes hechos y tal y como se le había exigido desde la UE, lo que implicaba aumentar la edad de jubilación y el periodo de cálculo de las pensiones. El gobierno y el propio presidente están eufóricos y casi seguro pensando que con el leonés o con quién sea, Rubalcaba posiblemente, le dan la vuelta a las encuestas y vuelven a gobernar. Ya he escrito en otra ocasión que Zapatero parecía estar deprimido y ahora es todo lo contrario, ¿será ciclotímico? espero y deseo que no por su bien personal y por el de España. De tal modo lo piensan que ya ha salido Zarrias a decir que Rajoy va a volver a perder por tercera vez y que supone que Esperanza Aguirre no permitirá que lo haga por cuarta vez.

En todo caso la reforma era imprescindible y nos habían obligado a ella y por eso el PP, que siempre ha discrepado del retraso de la edad de jubilación salvo que fuera voluntaria y flexible tal y como fomentaron con incentivos cuando gobernaban, ha manifestado que tiene una “predisposición favorable” a este acuerdo aunque necesitan conocer toda la letra. Ya he dicho más arriba que es necesario saber si se ha pagado algún peaje o no y si se va a abonar cuanto nos va a costar.

Luego queda desarrollarlo. Recientemente un lector ha comentado “...es que es muy irritante pensar que cuando tenga 65-66 años y me levante temprano para ir a trabajar, mis hijos veinteañeros o treintañeros, se quedarán en la cama, y cuando vuelva, les tendré que dar dinero para manutención y gastos...” Y tiene toda la razón del mundo, y además ahora ya está claro que le va a ocurrir, no solo porque va a retrasarse su edad de jubilación sino también porque sus hijos van a estar en paro, ya dijo Zapatero anteayer que no será fácil reducir el paro juvenil y que tiene carácter estructural. Por eso es necesario que inmediatamente se definan cuáles son las profesiones –no solo las de la construcción como se ha llegado a decir cuya penosidad deben excepcionar la norma general de los 67 años. Incluso algunas intelectuales deberían entrar en la excepción, al menos por voluntariedad de los interesados; p.ej, profesionales de la educación y de la sanidad. Espero que en el acuerdo final la posibilidad excepcionadora esté contemplada, así como los mecanismos necesarios para desarrollarla reglamentariamente.

Creo que en este tema del acuerdo de las pensiones sería bueno para la percepción de España en el exterior y en los mercados que, una vez conocidos todos los términos del acuerdo, los grupos políticos den una imagen de unidad como la que hace dos días han mostrado los demócratas y republicanos en los Estados Unidos llegando a sentarse juntos en el parlamento. Claro que allí tienen a Obama que por mucho que pretendan Leire Pajín y otros no tiene nada que ver con la capacidad de liderazgo de Zapatero.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

jueves, 27 de enero de 2011

Sistema educativo y paro juvenil

Llevamos desde primeros de año hablando continuamente de pensiones, cajas de ahorro y deuda pública, privilegios de diputados y continuidad vs sucesión de Zapatero y muy poco, proporcionalmente, del principal motivo de preocupación de los españoles, el paro.

Estamos a pocos días de conocer la Encuesta de Población Activa correspondiente al cuarto trimestre del pasado año y con la expectativa de que los datos muestren si la leve tendencia a la recuperación –en términos porcentuales con respecto a las anteriores- apuntados en la del tercer trimestre se confirman o, como sospechan muchos, aquellos fueron debidos al empleo estacional veraniego.

Mientras tanto y con una tasa de desempleo juvenil del 43% Zapatero ha dicho ayer que no será fácil reducirlo y que tiene carácter estructural. En parte es cierto y ahora expondré mi opinión sobre alguna de las causas que lo generan. Lo que no es menos cierto es que cuando el PSOE llegó al gobierno en 2004, esa tasa era del 24%, y que con resignación, como le ha dicho Rajoy, no se soluciona el problema.

Se está tramitando el proyecto de Ley de Igualdad de Trato y No Discriminación y lo que voy a expresar seguro que no está en concordancia con el espíritu de la futura ley aunque espero que no ocurra lo mismo con la letra. Una de las causas de nuestra insoportable tasa de paro juvenil es el sistema educativo en nuestro país. En la educación hay que discriminar por resultados y por talento, poniendo todos los medios necesarios para que los que tienen menos talento o presentan algún problema o dificultad puedan superarlo, pero no todos somos iguales como no todos son rubios o calvos. Es imprescindible que se pongan los medios precisos para que cada alumno desarrolle su talento al máximo, y luego hay que juzgar el aprovechamiento obtenido en función del talento poseído. Y si es preciso repetir curso se repite.

No es ajeno tampoco a nuestra tasa de paro juvenil la cultura instaurada en nuestra educación y jaleada por las “fuerzas progresistas” del buenismo y de la falta de esfuerzo, así como de que cada uno tiene que ir descubriendo los conocimientos. No es necesario saberse los afluentes del Ebro por la derecha y por la izquierda y recitarlos alternado los más próximos a la desembocadura por la izquierda con los más cercanos al nacimiento por la derecha de manera alternativa como tuvimos que hacer los de mi generación; pero de ahí a no saber dónde se encuentra el Ródano va un abismo. En dos palabras, hay que transmitir conocimientos además de enseñar a descubrirlos.

¿Es que ya no se acuerda Zapatero de lo de pasar de curso con cuatro suspensos? Pues la idea fue de su segunda ministra de Educación para hacer, entre otras cosas, la educación más atractiva, en palabras de la propia Mercedes Cabrera. Estas cosas impiden por si mismas el desarrollo de la cultura del esfuerzo, y en el ámbito laboral sin esfuerzo no hay trabajo salvo el dinero fácil que ha habido durante muchos años en el sector de la construcción, que tanto ha nutrido las listas del desempleo con jóvenes sin preparación y con muy difícil salida laboral.

Los resultados del informe PISA muestran que España está lejos de los países desarrollados y que Corea del Sur es la nación que mejores resultados ha obtenido, y según la OCDE es porque ha apostado por la excelencia y el desarrollo de las aptitudes de los estudiantes para afrontar los cambios que reclama un mercado de trabajo competitivo. Su tasa total de desempleo es de 3,7%, es decir no existe paro y el juvenil hace un año rondaba el 9%.

Tampoco se trata de dar más y mejor formación y más especializada, que también, sino de primar la cultura de la superación, del esfuerzo y de la competitividad bien entendida. Y por ahí tendríamos que empezar; al igual que en Sanidad es necesario un pacto de Estado sobre Educación que recoja estas cosas y muchas más como un diseño curricular homogéneo y libertad de elección de centro e idioma vehicular. Los títulos son necesarios pero esas actitudes que he reseñado son imprescindibles para acceder y permanecer en el ámbito laboral. Ya veremos qué requisitos plantea Merkel para la oferta genérica de puestos de trabajo que ha hecho. Conviene recordar que es lo que se exigía a nuestros compatriotas que emigraron en los sesenta, en muchas películas está caricaturizado y las caricaturas exageran pero no dejan de reflejar la realidad por dolorosa que sea.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 26 de enero de 2011

Banquero y promotor inmobiliario

Al fin parece que empieza a reconocerse que la situación de nuestras entidades financieras es peor de lo que creíamos y aquello de la envidia que nos tenía Berlusconi y el miedo de Sarkozy porque éramos el no va más en solvencia de nuestro sistema bancario no significaba solo uno de los múltiples engaños a los que nos ha sometido Zapatero desde que asumió la presidencia del gobierno.


Recuerdo perfectamente la imagen en televisión de esas afirmaciones oídas directamente y la risa diferida de los asistentes por el retraso con que recibían el sonido de la traducción simultánea. Por supuesto el leonés mostró una sonrisa de oreja a oreja. Sin duda del mismo calibre que deben tener las caras largas de Emilio Botín y Francisco González ante la caída de las cotizaciones ayer del Santander y BBVA fruto de la improvisada e inesperada rueda de prensa de Elena Salgado anteayer, con su anuncio del incremento del “core capital” que parece afecta a los dos grandes bancos por la parte que corresponde a sus participaciones industriales.

Probablemente para salvar la emisión de deuda de ayer, lo que, afortunadamente se ha logrado e incluso a un interés casi la mitad de la anterior subasta, la vicepresidenta comunicó el establecimiento de un sistema de garantías bancarias que habrían tranquilizado a los inversores en deuda soberana pero no a los de renta variable. Aunque todavía no se conoce quién ha comprado la emisión de letras ayer que, por otra parte, conviene recordar que era a corto plazo, tres y seis meses. Y este es un periodo que, vista la aplicación que está teniendo el gobierno para evitar reprimendas en directo de Angela Merkel el próximo día 3, no presenta ningún riesgo para los compradores de la misma, y, repito que en estos momentos no se conoce quien ha comprado la mayor parte de esas letras. No me extrañaría que el fondo de reserva de la Seguridad Social; en fin, ya lo sabremos.

Porque, posiblemente por insuficiencia de conocimientos de los intríngulis profundos del sistema financiero, a mí no me encaja esa discordancia entre ambos mercados. Lo que sí parece claro es que la cantidad señalada para lograr el saneamiento, 20.000 millones es insuficiente para todos los expertos, máxime cuando el propio gobierno había insinuado cantidades mucho mayores.

Por otra parte ¿cómo van a conseguir las cajas financiación privada antes de otoño? Lo veo muy difícil porque si el propio gobierno anuncia que si no la consiguen la aportará el FROB en forma de acciones y las obligará a convertirse en bancos lo que está reconociendo de esa manera es que la situación puede que sea peor de la esperada. Al fin y al cabo, lo habitual desde que Zapatero comenzó a reconocer que había crisis, vamos, desde que se convirtió en “antipatriota” según calificaba él mismo a los que decían que la crisis era real y galopante.

¿Cuál va a ser el resultado final? Espero equivocarme, pero me da que el Estado (no el gobierno, por lo que el problema lo heredará el próximo) se convertirá en el mayor banquero de Europa y, como consecuencia, en el mayor promotor inmobiliario del mundo.

Me llama la atención que Salgado ni Rubalcaba –que son los que han hablado hasta ahora de este tema- no hayan mencionado nada sobre la responsabilidad de los gestores de las cajas, ni si se va a modificar la participación de los políticos en las mismas antes del otoño y de su conversión –más que posible- en bancos (públicos).

Desgraciadamente esto de los bancos y de las cajas empieza a tener música de gaitas, no precisamente gallegas ni asturianas o escocesas. ¿Me entienden? Pues hay dos tipos, la War pipe y la Uillean pipe; la primera podríamos adjudicarla para las cajas por aquello de que son ámbitos cerrados de los políticos y las segundas para los bancos porque ya están abiertas a los mercados, amén de que la gran guerra va a desatarse con las cajas. Por cierto, en Irlanda se llegaron a plantear derribar viviendas ya construidas, a ver qué idea se nos ocurre aquí con el stock inmobiliario, pero el que tenga una oferta de compra que venda antes de que el precio caiga otro 15%, aunque algunos estudios dicen que bajará hasta un 24% más, porque las cajas van a tener que ponerse a vender stock de inmuebles a toda velocidad

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 25 de enero de 2011

Tenemos sed

Comenzamos la semana leyendo en muchos medios de comunicación referencias a la Convención del Partido Popular en Sevilla con el mensaje interesado de que ha sido únicamente un acto de celebración de resultados de encuestas. Poco menos que a algunos les ha faltado decir, parafraseando un conocido refrán, que “el que lo celebra el último lo celebra mejor” llegando a insinuar que no está todo el pescado vendido, por utilizar otra expresión popular. Esto último es absolutamente cierto.

No es ajeno a ese mensaje, posiblemente, el que los estudios demoscópicos vayan mostrando un incremento en la diferencia de intención de voto entre el PP y partido socialista. Ayer mismo el periódico de cabecera de Zapatero, Público, señalaba que el veinticinco por ciento de los españoles no votará con seguridad al PSOE, mientras que el Partido Popular eleva 4 puntos porcentuales su fidelidad de voto. Y lo, más novedoso, no solo Zapatero está por debajo de Rajoy, sino que este le saca más de un punto en la nota de los ciudadanos. Y al partido socialista esto le cuesta mucho reconocerlo y siempre buscará excusas como las de que el PP no arrima el hombro o que no tiene programa o es oculto.

Tampoco es ajeno ese mensaje a muchos medios de comunicación, porque no son solo los de izquierdas, la independencia de Rajoy que no admite presiones ni indicaciones de nadie, salvo consejos de Arriola y alguna que otra persona muy próxima. Y para muchos medios el que los líderes políticos no sigan sus indicaciones y no hagan o digan lo que ellos esperan no lo soportan y critican negativamente; si va mal porque va mal y si va bien porque no lo hacen como a ellos les gustaría.

Sin duda la frase de Rajoy de que “España tiene sed de urnas” no es la más afortunada que haya pronunciado, pero da titulares y en una sociedad que vive pendiente de los medios y en el que el acceso a internet más utilizado es el de Facebook no está mal pensada para copar las primeras páginas. Pero de ahí a decir que lo único que quería decir es que tiene sed de poder para dejar todo igual me parece inadecuada. España lo que tiene es sed de que le resuelvan sus problemas, los parados tienen sed de trabajo, los trabajadores sed de conocer que vejez les espera y cómo van a poder vivirla con el embrollo de las pensiones, los depositarios de las cajas de ahorro tienen sed de saber que va a ocurrir con sus ahorros y sus hipotecas, los emprendedores tienen sed de crédito para poder mantener sus negocios e incrementar el PIB del país y evitar que el paro aumente.

En resumen, todos –España entera- tiene sed de cambio para poder mejorar, y hasta los socialistas –salvo los que dependen directamente de Zapatero-tienen sed de que cambie la situación. Ya es triste que cuando hemos sido hasta anteayer como quien dice un país receptor de emigrantes porque necesitábamos mano de obra, vayamos a retornar a nuestra maldición histórica, la emigración. Y de nuevo a Alemania, porque ya es fuerte que la “fracasada” Merkel ofrezca trabajo a nuestros jóvenes, e incluso formación profesional adecuada (Por cierto, ¿cuándo se va a hablar en España de hacer una formación profesional que sirva para cubrir las necesidades de las empresas y no solo para expedir un título a los que no siguen estudios universitarios?) Digo yo que habrá pensado que antes que darnos más dinero para subsidios y subvenciones prefiere ofrecer trabajo y así sigue elevando el PIB del país. También yo tengo sed de que este aumente en España y que el 50% de los pequeños empresarios digan que cada día les va a mejor.

En el ambiente se percibe una situación parecida a la de 1981 cuando se preparaba el “Cambio”. Y Felipe González decía que quería el cambio para que España funcione, para que desaparecieran las indicaciones que había (decía él) en alguna carretera en la que ponía que los camiones grandes fueran por el puente romano. Y con otras palabras eso es lo que queremos ahora, que España vuelva a funcionar y que no precisemos volver a emigrar a Alemania. En palabras de Rajoy, que España se regenere, es decir que vuelva a ser lo que era.

Tampoco entiendo eso de que el PP se ha divertido en Sevilla y no ha hecho propuestas, porque creo que han hablado claro de lo que se necesita. Desde luego que no han dicho el primer día vamos a hacer esto y lo otro. Tampoco Felipe González dijo que el primer día de su gobierno iba a devaluar la peseta y en el telediario de las 3 de ese primer día salió Boyer anunciándolo. Creo que han dejado claro que es lo que no puede seguir haciéndose en España, lo que quiere decir que se va a hacer lo contrario y el que no quiera verlo allá él. Regenerar España consiste en que todos tendremos que hacer muchos sacrificios para volver a ser casi lo que éramos. Pero muchos y eso hay que explicarlo poco a poco y en el momento que corresponda y no cuando le interese al partido socialista o a los medios de comunicación.

En cualquier caso el Partido Popular no ha ganado todavía las elecciones y aun cuando prevea que puedan ser en otoño todavía queda mucho partido y el PSOE aunque juegue el tiempo de descuento puede dar sorpresas, y una de ellas es el candidato que sustituya a Zapatero –porque cada vez parece más claro que no va a repetir-, y no es precisamente Rubalcaba el más difícil porque al fin y al cabo es conocido y previsible. Ojo, mucho ojo con el efecto ilusionante en los desencantados de Zapatero, y que nunca votarían al PP, que pueda tener un candidato socialista nuevo y sin rémoras. Por eso hace muy bien María Dolores de Cospedal en decir que el PP no se da por ganador. Y Rajoy anoche dijo en Antena 3 que en absoluto se ve ya como presidente del gobierno, y que si llega a serlo lo primero será citar a todos los agentes implicados para poder volver a crear empleo.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 24 de enero de 2011

Médico-paciente vs paciente-médico

Como consecuencia de un interesante debate entre Enrique Gavilán y Fidel Codex acerca del post de Fidel sobre la atención a pacientes crónicos he reflexionado sobre la relación médico-paciente y su papel actual en la asistencia sanitaria, y se me ha ocurrido plasmar aquí algunos apuntes sobre este tema.

Hace unos día he terminado la lectura de un interesante libro de los norteamericanos John E. Castaldo y Lawrence P. Levitt, neurólogos ambos, titulado “El hombre con el tatuaje de hierro. Los médicos aprenden de sus pacientes”*. Es un libro del tipo de los que muchos consideran, y no sin falta de razón, literatura de aeropuerto. Está escrito con mentalidad y con ejemplos norteamericanos que tienen poco que ver con nosotros en la actualidad pero que una vez leído deja un agradable poso y facilita la reflexión sobre la relación médico-paciente. Y sin duda, a médicos de mi edad que lo lean les traerá muchos recuerdos de otras épocas, sobre todo si tuvieron la oportunidad de haber vivido de espectador el ejercicio de la medicina en su entorno próximo.

Una de las mayores lecciones sobre cómo llevar a cabo ese ejercicio la aprendí en el funeral de mi padre, donde tantos pacientes asistieron, máxime cuando en mi época de estudiante de medicina discutía con él porque no podía entender la “complicidad” que tenían sus pacientes con su médico, y le comentaba que no  concebía que le llamaran a cualquier hora o él mismo les llamaba para preguntar la evolución. Formándome, como estaba entonces, en el mundo del hospitalocentrismo, en que lo que más importaba el proceso patológico que el paciente, esa actitud de mi padre me llegaba a impacientar e incluso le decía, que les mandara a urgencias que allí había de todo. Afortunadamente, mi pensamiento con el comienzo del ejercicio profesional fuera de Madrid cambió, a lo que no fue ajeno la necesidad de tener que adoptar el papel de paciente en más de una ocasión.

Volviendo al debate con el que comenzaba este post creo que los dos tienen su parte de razón. Entiendo a Enrique Gavilán su postura que sin duda está condicionada por donde ejerce igual que la de Fidel por la misma razón, pero la realidad generalizada es que hoy no hay tiempo para mucho más que atender el problema biomédico, pero eso sí, las habilidades comunicativas del médico deben detectar ese problema que tiene, además o es la causa sin más, del paciente que acude a la consulta. Su detección conducirá a dirigir al paciente al lugar adecuado para resolverlo, que en muchos casos será la Unidad de Trabajo Social correspondiente. Si se puede hacer esto, se podrán dar los “estatinazos” de los que se habla en el citado debate porque mejorarán las posibilidades del paciente de alimentarse mejor, con los programas de comida a domicilio puestos en marcha en Madrid por Ana Botella cuando fue concejala de servicios sociales, y que ya existen en varias ciudades españolas (es la "Meal on Wheals" que nació en instituciones de caridad en USA). Así, los servicios sociales atenderán ese problema y el médico tendrá más tiempo para dedicarse a prevenir y tratar la enfermedad.

El andamiaje legislativo para avanzar en ello ya existe. Siendo ministra de Sanidad y Consumo Ana Pastor se aprobó, por unanimidad, la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), donde se recoge la evaluación de esas habilidades comunicativas para poder acceder a la formación MIR. En cuanto se lleve a cabo, como tantas cosas de esa Ley que no se ha desarrollado en los años del gobierno de Zapatero, sin duda las cosas mejorarán. Y la Ley de Cohesión y Calidad del SNS, también impulsada por  Pastor, recogió, por primera vez, el derecho a las prestaciones sociosanitarias, sin olvidar la actual ley de Dependencia.

No soy capaz de resistirme a  transcribir algún párrafo del libro que he citado: “...me ayudó a comprender que había otras cosas intangibles, como el respeto, escuchar con atención, y sensibilidad lo que dice un paciente....” “....creo que pocos pacientes se dan cuenta de que los puentes de confianza que se construyen entre el médico y el paciente van en las dos direcciones...” (Dr. Levitt)

Sigo transcribiendo: “Actualmente es común hablar de la importancia de la relación médico-paciente. Normalmente esta relación se centra en el esfuerzo tanto del médico como del paciente para comunicarse clara y honestamente. Pero, de vez en cuando, en el transcurso del trabajo conjunto, brota algo más entre un médico y un paciente, algo más profundo, algo que se acerca a la comunión entre dos personas. En aquel momento no lo sabíamos, pero Irene y yo nos ofrecimos el regalo de la fe cuando ambos más lo necesitábamos. Su confianza firme y tranquila en mí durante su gravísima crisis me proporcionó el coraje que necesitaba para seguir adelante con un tratamiento de riesgo extremadamente elevado. Por mi parte yo le ofrecí a Irene mi propia fe profunda de que se recuperaría totalmente en un momento en el que estaba ahogándose entre dudas y desánimo” “...Mientras trataba a Irene y la iba conociendo, nos ofrecimos el uno al otro ese tipo de fe que da un alentador empujón espiritual de fortaleza y salud.” (Dr. Castaldo).

Ahora bien, para poder conseguir recuperar una relación médico-paciente o paciente-médico como las reseñadas hay que reformar muchas cosas, alguna de las cuales ya han sido señaladas en este blog con respecto a la atención primaria. Y que ningún médico hospitalario piense que los hospitales son perfectos y que lo que ellos hacen da siete vueltas a los de primaria, porque se equivocan totalmente, y es un debate en el que no voy a entrar.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

*Plataforma Editorial
Octubre 2009
ISBN: 978-84-96981-61-4

viernes, 21 de enero de 2011

¿Somos conscientes de que ya no somos ricos?


Llevamos unos días con la bolsa española liderando las subidas en casi todo el mundo, hemos colocado nuestra deuda –aunque no nos acordemos de a que interés- el Euribor y el IPC suben, las gasolinas se disparan, el portavoz del PSOE en el Congreso José Antonio Alonso declarando que tenemos que estar tranquilos porque Alemania no puede permitirse nuestro hundimiento económico, etc., etc. Es decir que parece que ya están nuestros problemas casi resueltos y muchos incautos se lo creen y empezamos a querer volver a vivir como en los buenos tiempos. Veamos algún ejemplo.


Dense una vuelta por esas boutiques del café que han surgido en las calles comerciales más emblemáticas de nuestras ciudades y donde venden unos cafés de diseño al módico precio de 58 pesetas (lo pongo en nuestra antigua moneda con toda intención) para tomar en casa utilizando una cafetera que puede llegar a costar (que no valer) el sueldo mensual de uno de nuestros jóvenes postgraduados que tenga la inmensa fortuna de no estar en paro. Las colas llegan a la calle, y todos entusiasmados. Incluso aconsejan que se lleven las monodosis usadas a reciclar para conservar el medio ambiente. De paso casi seguro estoy que se vuelve a utilizar ese café mediante sofisticadas operaciones químicas para obtener subproductos. Se dice que procede de “comercio justo” y lo que mucha gente no sabe es que con el café hay inversores que especulan en los mercados de futuros de este fruto en Londres y Nueva York y cuando aquellos se ponen bajistas –muy a menudo- me rio yo de lo del “comercio justo”. No me extrañaría que el gurú norteamericano Steve Jarding que ha publicado unos consejos a Zapatero para volver a ganar las elecciones y cree (Jarding) que puede ocurrir, haya asesorado en el marketing de ese tipo de café. La “manipulación” de las masas suele ser útil en el corto plazo

Algún ayuntamiento cambia de sitio los dispensadores de bolsas para recoger los excrementos caninos y las calles se vuelven impracticables porque han quitado las bolsas, lo que no es cierto –se han puesto en nuevas papeleras multiuso- y además, ¿nos paga alguien los productos de higiene que usamos en casa? A mi desde luego no. ¿Es que el perro no vive con nosotros en nuestros hogares? ¿Por qué hay que dedicar dinero de los impuestos a pagar productos de higiene para perros? Ese dinero, en todo caso, se debería emplear en enseñar normas de civismo a algunos propietarios de los perros que ya se preocupan de enseñarles a que no manchen la vivienda, pero no les importa que dejen “marcadas” las aceras.

Se inaugura uno de los hospitales más avanzados del mundo y sindicalistas cortan los accesos porque no puede haber buena asistencia sanitaria con copago de parking, dicen textualmente. Sí, como lo leen. Y que si es un aparcamiento público no se puede cobrar. Quién iba a decir a Carmen Calvo, cuando siendo ministra de Cultura dijo que el dinero público no es de nadie, que su afirmación iba a tener tanto éxito. Además han destrozado los expendedores de tickets y los lectores de matrícula. Que harán cuando llegue –que llegará impuesto desde la UE, sino lo regula antes nuestro gobierno- el copago a otras prestaciones sanitarias, ¿se quemarán a lo bonzo? Por cierto, es en una comunidad con presidente socialista. Parece que los sindicalistas quieren estar todavía más subvencionados y conviene decir que en el hospital al que este ha venido a sustituir no había aparcamiento que mereciera tal nombre y la tarifa del parking actual es de nueve euros diarios. ¿Llegarán a pedir transporte gratis en taxi  para ir al médico?

Pero todavía hay más. Acabo de leer que Iberia y Renfe están negociando llevar el AVE hasta la T4. Iberia, ya es International Airline Group a partir del próximo lunes tras su fusión con British Airways, es decir, que si se lleva el AVE lo pagará ADIF, es decir el Ministerio de Fomento, o sea, todos nosotros. ¿O pretenden que lo pague la UE, como el 30% del de Valencia? Para que sea útil ese AVE tiene que hacer parada al menos en Chamartín, con lo cual –por distancia- no puede ir a alta velocidad desde Barajas a la estación ferroviaria. Cuando éramos ricos se podía entender la comodidad de no tener que hacer transbordo de tren, pero ahora que se va a inaugurar una nueva línea de tren –además de la existente de metro y del nuevo bus con la estación de Atocha- no tiene ninguna justificación desde el punto de vista coste-beneficio. Si se quiere AVE al lado de un aeropuerto que se le saque primero rentabilidad al de Ciudad Real, primer aeropuerto universitario del mundo (es cierto, la Universidad de Castilla La Mancha es una de sus copropietarias).

Y mientras tanto el gobierno enredando con los sindicatos y ya veremos –espero- el resultado el día 28, las cajas de ahorro pueden necesitar hasta 50.000 millones e incluso alguna ser nacionalizada y el PP iniciando su convención, donde van a acudir muchos al olor del poder. Pero ojo, que mientras escribo esto The Economist dice que Zapatero puede recuperarse para 2012 si es valiente con las reformas. Y es capaz de manipularnos y engañarnos de nuevo, y no olvidemos que Rajoy no debe nada a nadie porque no se deja manipular y que los apoyos de este fin de semana sevillano no son necesariamente los votos de marzo de 2012.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com


Almáciga de café



 

jueves, 20 de enero de 2011

La hucha es para las pensiones no para cubrir déficits

¿Recuerdan Vds. cuando la Seguridad Social era muy rica y servía igual para construir hospitales como pantanos? No es que sirviera, es que se usaban sus fondos para eso y más. Si no lo recuerdan mejor. Afortunadamente ya hace muchos años de aquello y fue en durante el franquismo.


Luego, a pesar de que sanidad con su ingente gasto se sacó de la Seguridad Social y se convirtió en Sistema Nacional de Salud financiada con impuestos, fue financieramente a altibajos y ya en los últimos años del gobierno de Felipe González fue –nos fue a todos al fin y al cabo- francamente mal. Tan mal que cuando el Partido Popular accede al gobierno en la primavera de 1996 se entera de que no se puede pagar la extra de junio de los pensionistas, sencillamente porque no hay dinero para ello. Se tuvo que pedir un crédito al Banco de España y se logró salvar la situación.

A partir de entonces y con las medidas tomadas responsablemente por el gobierno de Aznar desde el primer día –acuérdense de que se congelaron los sueldos de los funcionarios en 1997, no se disminuyeron como ahora- la Seguridad Social fue saneada.

Y una vez saneada, para evitar que se repitieran situaciones como esa y, sobre todo, para poder asegurar las prestaciones en épocas de crisis se creó en el año 2000 el Fondo de Reserva de la Seguridad Social. Lo constituyen, según la Ley que lo regula, los excedentes de ingresos que financian las prestaciones contributivas y demás gastos necesarios para su gestión que, en su caso, resulten de la consignación presupuestaria de cada ejercicio o de la liquidación presupuestaria del mismo, se destinarán prioritaria y mayoritariamente, siempre que las posibilidades económicas y la situación financiera del sistema de Seguridad Social lo permitan, a la dotación de este Fondo de Reserva.

Como los cotizantes aumentaron extraordinariamente por la creación de empleo de aquellos años, y el Estado tenía superávit y capacidad de hacer aportaciones el fondo fue creciendo. De tal manera que en abril de 2007 ascendía a 40.334 millones de euros, y algunos se jactaban de que con esa cantidad se podía comprar Endesa sometida entonces a intensa vorágine de intentos de compra, persecuciones a su presidente Manuel Pizarro y variadas intervenciones del gobierno de Zapatero hasta que se la quedaron los italianos.

Pero no es solo que en esas fechas el fondo de reserva constituyera el 4,14% de nuestro PIB y pudiera comprar la eléctrica, es que también en aquel mes se acordó que el fondo de reserva no podía quedarse fuera del pastel de la renta variable e invertir solo en deuda pública con clasificación AAA y de común acuerdo con sindicatos y patronal el gobierno de Zapatero modificó su reglamento para que pudiera invertir en renta variable hasta el 30% de su patrimonio.

Menos mal que la lentitud de la burocracia española es beneficioso en algunas ocasiones y aquello no se llevó a cabo porque en agosto de 2007 comenzó la crisis, puesto que de haberlo hecho la situación sería muy preocupante. Si no hubiera sido por los intereses del fondo de reserva la Seguridad Social habría terminado el ejercicio presupuestario de 2010 con déficit. Los ingresos por intereses han permitido terminar con un superávit del 0,22% del PIB que se utilizará para enjuagar déficit de la Administración General del Estado. Ya ven que como decía en el primer párrafo de este post la Seguridad Social sirve para muchas cosas.

El problema es que no podemos tirar mucho de la hucha, porque sus intereses deberían capitalizarse y porque el fondo está comprando mucha deuda española, que como tiene un diferencial muy alto dará un elevado interés a la seguridad social que servirá para enjugar el déficit de la misma con el riesgo de que el gobierno venda que no hay ningún problema en los ingresos del sistema. Sin embargo el problema es que el déficit de la Seguridad Social hay que convertirlo en superávit con creación de empleo, no con los intereses de la hucha.

Espero que en las negociaciones con los sindicatos para las reformas de las pensiones no se le ocurra a nadie alguna brillante idea de cómo utilizar el fondo de reserva –en la actualidad es de 65.000 millones- para otras cosas. En la Ley reguladora del mismo se establece que se destinará con carácter exclusivo a la financiación de las pensiones de carácter contributivo y demás gastos necesarios para su gestión, y sólo será posible en situaciones estructurales de déficit por operaciones no financieras del sistema de la Seguridad Social, no podrá exceder en cada año del tres por ciento de la suma de ambos conceptos. Pero aquí todo se cambia si hay que contentar a alguien.

Y no lo digo por decir, si ya se está mezclando la reforma de las pensiones con las centrales nucleares nos podemos imaginar cualquier cosa. De hecho han recuperado a Jesús Caldera para negociar con los grupos parlamentarios la reforma de las pensiones, señal de que va a ser más compleja de lo que pensamos.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 19 de enero de 2011

“Timo” en la aplicación de la subida de la luz

Llevamos casi 20 días desde que se produjo la subida de la luz, un 10% añadido al 49% que llevábamos desde que gobierna Zapatero, y que ya hemos comentado en el blog, y las sorpresas para nuestro bolsillo continúan en este tema.


Ya se sabe que el refrán dice que “un grano no hace granero pero ayuda al compañero”, y alguna compañía eléctrica, no me consta que todas, ha decidido incrementar su granero más o menos con el precio de un café de los de Sebastián a costa de cada contrato de suministro.

No se preocupen si hasta ahora no han entendido nada porque lo voy a explicar inmediatamente. Allá por la canícula empezaron a llegar facturas “sin consumo” de manera continuada. Alguna nueva asociación de consumidores lo denunció en su web y en las redes sociales y con esa información yo solicité una explicación a la empresa comercializadora de una de las mayores compañías energéticas españolas que me contestó que según el Real Decreto 1995/2000 todas las compañías eléctricas que operan en el territorio nacional están obligadas a tomar la lectura de los contadores un mínimo de dos veces al año y que con el fin de evitar la discrepancia de consumos sería recomendable que nos facilitase la lectura actual de su contador,. Por normativa, todo titular de contrato de electricidad tiene derecho a tener acceso al habitáculo del contador. La llave es normalizada y puede obtenerla en cualquier cerrajería especializada indicando la marca del bombín (existen dos modelos para todo el territorio nacional).

Parece que lo que pactaron las compañías eléctricas con el ministro de Industria Miguel Sebastián y regulado por el RD 1578/2008 de facturación mensual llevándose a cabo con base en la lectura bimestral de los equipos de medida instalados al efecto, y que tantos perjuicios ha causado a los consumidores, lo aplican solamente en lo que respecta a la facturación mensual.

La energía eléctrica experimenta esa brutal subida y muchos el mismo día 31 nos apresuramos a comunicar vía “oficinas virtuales”, correo electrónico o mediante llamada telefónica la lectura de los contadores para pagar la energía consumida antes del 1 de enero a precios de 2010.

Y aquí comienza alguna gran compañía la recolección de ese grano. Emite la factura diez días después y tienen la caradura de estimar parte de esa lectura suministrada el 31 de diciembre como de energía consumida en 2011, y lógicamente al nuevo precio. Recibe la factura el consumidor, este se considera timado y con toda corrección comunica a la empresa comercializadora que ha habido un error. La empresa dice que no porque la factura se ha emitido el 9 o el 10 o el 14 de enero y que es así. Y que si no se está de acuerdo se eleve un escrito a las instancias correspondientes.

¿Se eleva ese escrito? Pues normalmente no, porque hay que hacerlo a un apartado de correos –no se admite por internet de ninguna manera- y si queremos constancia de su presentación hay que certificarlo en correos o poner un burofax, es decir unos gastos que superan con creces los 2 euros de media cobrados indebidamente a la factura. Pero son dos euros al consumidor individual que multiplicados por los cientos de miles o millones de abonados a una compañía supone una cantidad muy considerable.

¿Piensan Vds. que se puede hacer algo? Poca cosa más que las asociaciones de consumidores interpongan acciones legales, con la dificultad y el coste que supone. Desde luego el gobierno de Zapatero no va a hacer nada, en primer lugar porque la ministra responsable de los asuntos de consumo Leire Pajin está empezando a enterarse que los consumidores somos también parte de su ministerio, en segundo lugar porque ya saben que llegan a acuerdos con Sebastián que les son beneficiosos para ellas (asunto de la facturación mensual y lectura de contadores ya han visto como) y, en tercer lugar, porque Elena Salgado estará encantada ya que Hacienda ingresa el 18% de esos dos euros en concepto de IVA más el 4,864% de impuesto de electricidad.

Yo me considero timado o estafado, ¿y Vds.? Y no quiero pensar que este dinero que me están timando sirva, la parte de impuestos, para financiar la mamarrachada de la traducción simultánea en el Senado. Pensaba escribir el post de hoy sobre este tema, pero como cabía el riesgo de que me crispara demasiado he preferido hacer solo esta apostilla sobre tamaña memez, que refleja perfectamente quienes son Zapatero y los nacionalistas.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 18 de enero de 2011

Mantener el estado autonómico y racionalizarlo

Desde hace unos días los medios de comunicación se están haciendo eco de distintos posicionamientos políticos sobre nuestro estado autonómico, que, es bueno recordar, se pensó inicialmente para las nacionalidades históricas pero que en aras del consenso constitucional se contempló en el artículo 2 de nuestra Carta Magna el derecho a la autonomía de las nacionalidades y regiones que integran la Nación Española y la solidaridad entre todas ellas.

Esto se desarrolló en el artículo 143 donde se recoge que las provincias limítrofes con características históricas, culturales y económicas comunes, los territorios insulares y las provincias con entidad regional histórica podrán acceder a su autogobierno y constituirse en Comunidades Autónomas. Y como es costumbre en nuestro país esta redacción se matizó en el artículo 144 en el que se facultaba a las Cortes Generales a autorizar, por motivos de interés nacional, autonomías uniprovinciales aunque no reunieran los requisitos del artículo 143. Seguro que algunos de Vds. no vivieron aquella época y/o no recuerdan cuales fueron esos motivos de interés nacional, pues muy sencillo mantener el consenso para elaborar la Constitución y pensando que no iba a ocurrir nunca, hasta que llegó Clavero Arévalo y su conocida teoría del “café para todos”.

Como consecuencia de unas declaraciones de Aznar en las que, en resumen, venía a decir, con absoluto acierto, que el estado de las autonomías, en su funcionamiento actual, es inviable, el PSOE por boca de Marcelino Iglesias ha dicho que no se cuestiona el modelo autonómico y mucho menos disminuir su capacidad de autogobierno, y Maria Dolores de Cospedal ha aclarado que el PP sí cree en el estado de las autonomías. Yo creo que Aznar no dijo lo contrario; de hecho fue presidente de Castilla y León.

Ya he comentado en alguna ocasión que la organización territorial de España en comunidades autónomas tiene muchos aspectos positivos, fundamentalmente por la cercanía al ciudadano para resolver mejor sus problemas al tener capacidad de conocerlos también mejor.El problema es que los están intentando resolver de manera ineficiente y que la estructura no es la adecuada. Hay alguna comunidad con una población menor que la que tienen ciudades del cinturón metropolitano de Madrid y una estructura política-administrativa similar a la de la propia comunidad de Madrid. En cualquier caso y para no dejarlo sometido a interpretaciones de Vds.considero que debe mantenerse nuestra estructura territorial actual.

No soy jurista ni tengo conocimientos jurídicos mayores que los proporcionados por la necesidad de haber tenido que leer e interpretar muchos textos por obligaciones laborales, pero considero que habría que llevar a cabo una “modernización” en palabras del PSOE o una “reforma en gasto y en ordenación” en palabras de líderes del PP.

En primer lugar es imprescindible que se garanticen los mismos derechos en todo el territorio nacional y no solo en teoría, sino en la práctica e igualando muchos temas. Por solo señalar dos aspectos:

Educación, es necesario un diseño curricular básico y común que luego se complete con peculiaridades propias de cada región. Por supuesto dando libertad a los padres para elegir la lengua vehicular de la enseñanza, en español o la propia de la comunidad autónoma, si la tiene. Una de las razones de nuestra baja competitividad es la falta de movilidad laboral que tenemos los españoles, y la obligatoriedad de enseñar en una lengua no común frena muchas carreras profesionales, porque una familia no puede estar cambiando la lengua en la que se educan sus hijos, si se desplaza de una comunidad a otra para trabajar.

Sanidad, es imprescindible asegurar la cohesión del Sistema Nacional de Salud, el establecimiento de una cartera de servicios común, una política de recursos humanos homogénea, una financiación suficiente y otras muchas cosas a las que ya me he referido en otras ocasiones.

En estos temas y otros varios (medio ambiente, justicia) las Conferencias Sectoriales (el Consejo Interterritorial del SNS en el caso de sanidad) deberían dotarse de Autoridades Ejecutivas con funciones reguladoras y supervisoras en sus respectivas materias.

En segundo lugar hay que racionalizar estructuras administrativas, ¿diecisiete defensores del pueblo, diecisiete agencias de protección de datos, diecisiete agencias meteorológicas, etc., etc.?

En esta materia –no me estoy refiriendo en concreto a ninguno de los ejemplos del párrafo anterior- se me ocurre algo que hasta ahora no he leído ni oído, pero que entiendo pudiera estar contemplado en la Constitución, en su artículo 145.2 los Estatutos podrán prever los supuestos, requisitos y términos en que las Comunidades Autónomas podrán celebrar convenios entre sí para la gestión y prestación de servicios propios de las mismas, así como el carácter y efectos de la correspondiente comunicación a las Cortes Generales. En los demás supuestos, los acuerdos de cooperación entre las Comunidades Autónomas necesitarán la autorización de las Cortes Generales. ¿Se podrían agrupar algunas cosas en comunidades vecinas?; esto requeriría cambio de estatutos, pero a tal cosa ya estamos acostumbrados Me gustaría que alguien con conocimientos suficientes opinara sobre esta sugerencia.

En cualquier caso es urgente tomar medidas para racionalizar el gasto autonómico. Una reforma constitucional del Título VIII sería muy difícil de conseguir y en todo caso, si se plantease, debería ser una vez transcurrido un suficiente periodo de tiempo de post zapaterismo y que todos olvidemos lo de “discutida y dicutible”. Lo que no puede ser es que Zapatero diga que tomará medidas contra las comunidades que no disminuyan el gasto y cumplan los objetivos de déficit, porque hoy por hoy eso no es factible y el periodista del Financial Times al que se lo dijo debe estar todavía con cara de sonrisa irónica, cuando no de risa franca.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 17 de enero de 2011

Contra la violencia, recuperar la educación en valores

El sábado finalizaba el estado de anormalidad constitucional que hemos vivido desde el abandono de su puesto de trabajo por parte de los controladores aéreos en el puente de la constitución, y esta buena noticia se ve empañada en la Región de Murcia por una grave anormalidad de la convivencia ciudadana.


El consejero de cultura de esa comunidad autónoma ha sido agredido en plena calle por tres desconocidos en una agresión que tiene toda la pinta de haber sido preparada, puesto que fue hecha con un puño americano y no es lo más normal que la gente pasee con ese artilugio; si se lleva es porque se está pensando utilizar.

Es cierto que en dicha región se ha producido un ajuste mucho más intenso en la administración pública que en otras comunidades autónomas y que se han reducido los sueldos de los empleados públicos en mayor cuantía. A los médicos y resto de profesionales sanitarios se les han aumentado las horas de trabajo, retornando a las antiguas 37,5 y se han reducido las retribuciones por guardias otro 10%. Es una comunidad cuya economía creció mucho en los últimos años basándose en la construcción y en el desarrollo de campos de golf, a pesar de los problemas de abastecimiento de agua, y ahora sufre con mayor intensidad que otras el pinchazo inmobiliario.

Pero estas cosas no justifican ningún acto violento. Hace unas semanas se produjeron importantes enfrentamientos y concentraciones ante la vivienda del presidente de la comunidad autónoma y su hija llegó a estar rodeada por energúmenos, porque así los califico. Parece que algunos sindicatos estuvieron involucrados en estos actos aunque el Sindicato Médico CESM, ha condenado los mismos, cosa que le honra puesto que los profesionales sanitarios y de la enseñanza son los más perjudicados por esos recortes.

No está demostrada todavía la relación entre esos sucesos y el salvaje ataque al consejero murciano, pero todo apunta a que la causa sí es la misma, aunque, afortunadamente, CCOO y UGT los han condenado. En aquella región los cargos públicos, hasta ahora, se desenvuelven sin escoltas salvo el presidente. Es posible que a partir de ahora esto deje de ser así y por tanto mayor gasto público.

He leído los comentarios de lectores en diversos medios de comunicación y me ha quedado el amargo recuerdo de lo que ocurría en el País Vasco durante la transición, “el algo habrá hecho”. Es más, algunos de esos lectores comentaristas condenan el ataque violento, pero.... Mal, vamos mal y como no atajemos esto peor vamos a ir, sobre todo si la crisis no mejora y la crispación por el empeoramiento de las circunstancias personales de cada uno va a peor.

Considero que estas alteraciones de la convivencia son fruto, en parte, de la educación que estamos dando a nuestros hijos y de la excesiva –cuando no total- delegación de la misma en los centros escolares, donde en aras de una necesaria educación en libertad no se ha modelado la misma a la edad de los discentes. El otro día me comentaba una madre que su hijo de catorce años había puesto algo así como una queja escrita de una profesora porque consideraba que ella no había actuado correctamente en una discusión entre él y una compañera, y la persona encargada de recepcionar ese tipo de reclamaciones de los alumnos le había dicho que estaba muy bien puesta.

Reconozco que me cuesta mucho entender estas cosas. Por supuesto que hay que dialogar con los alumnos y que el autoritarismo que los de mi generación padecimos no debe recuperarse, pero este tipo de denuncias al profesor debería repensarse y modularse a la edad y a las circunstancias de cada problema ocurrido en el ámbito docente. Mientras no recuperemos valores que se han perdido por causa de un falsa progresía, que empezó allá por los setenta con aquello de que “no vayan a frustrarse nuestros hijos”, no conseguiremos una sociedad democráticamente responsable y madura.

De la misma manera que, en línea con lo que está llevando a cabo el gobierno de Esperanza Aguirre, es imprescindible recuperar la autoridad del profesor. Por mucha ley de conciliación de la vida familiar y laboral, no hay empresa –salvo las públicas- que puedan soportar que sus empleadas –suelen llamar a las madres, a pesar de la ley de igualdad- estén atendiendo constantemente llamadas de los colegios –de los públicos, generalmente- donde estudian sus hijos para decirle que ha discutido con un compañero. Me imagino que cuando entre en vigor la futura ley de igualdad de trato la productividad en las empresas con elevada proporción de trabajadoras puede caer de una manera espectacular porque ¿que niño no ha dicho en el colegio que feo es fulanito?, recuerdo que, si no se modifica, esto va a estar penalizado en esa futura ley.

Si necesario es un Pacto de Estado por la Sanidad, tanto o más lo es por la Educación, que no solo sirva para que nuestros alumnos lleguen, al menos, a la media de los países de la OCDE de acuerdo con los parámetros del informe PISA, sino también para recuperar la educación en valores. Tiempo habrá para que lo tratemos en el blog.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

viernes, 14 de enero de 2011

Euforia ante la mejoría; persiste la gravedad

Ayer la noticia se daba a conocer en medio de la euforia general: el Tesoro había logrado colocar toda la deuda emitida  e incluso la demanda había superado la oferta. Creo que todos debemos darnos la enhorabuena porque es un excelente dato.


Tan excelente como cuando en un grave accidente se logra reimplantar una mano. El resultado de la operación puede haber sido excelente, pero hay que esperar un largo periodo de tiempo hasta conocer la evolución y saber cuál va a ser la función de esa mano reimplantada, eso sin descartar la existencia de infecciones o trombosis en el postoperatorio.

Creo que este ejemplo, sin duda fruto de mi deformación profesional, explica cuál es la situación al día de hoy de nuestro principal problema económico. Yo me preguntaría, de entrada, que papel han jugado los que Zapatero denomina “especuladores” en la “espectacular” remontada del IBEX 35 en los dos últimos días. Porque pudiera ser que los que estaban invirtiendo en posiciones bajistas hayan decidido recoger beneficios e impulsar las compras y muchos hayan ido detrás cegados por la avaricia.

Hay una considerable cantidad de inversores que, entre todos, hacen millares de operaciones intradía y arrastran a incautos. No hay más que leer algunos foros para darse cuenta de cuál es la avaricia humana y como, a pesar de estrellarse una y otra vez, repiten; como los jugadores de los casinos. A ver qué ocurre en los próximos días, pero algunos inversores de la tipología que acabo de describir pueden pasarlo mal, sobre todo si han comprado a crédito.

El caso es que el resto de las bolsas europeas no ha acompañado a la española y eso no tiene buena pinta. Yo preferiría un crecimiento del PIB como el alemán en 2010, el 3,6%, a que el IBEX 35 sea el mejor índice en el año; entre otras cosas porque llevamos solo 9 días de cotización.

Pero es que esa excelente noticia hay que matizarla. Como en el caso del reimplante de mano, si han pasado más de seis horas desde la amputación el riesgo de complicaciones y de que el resultado final no sea favorable es mayor que si solo hubieran transcurrido cuatro, y esos son matices que cuando se publica una noticia así no se suelen resaltar.

Y en la noticia de la subasta de la deuda ayer hay dos matices fundamentales. El primero que se ha colocado con un interés muy alto, a un marginal del 4,59%, el mayor desde 2008 y un 27% más que en la última emisión. Comparativamente, a un interés menor que Grecia, ya rescatada, que ha colocado su deuda al 4,9% y bastante por debajo del de Portugal, que lo ha hecho al 6,71% y también con una demanda disparada, al igual que ha ocurrido en España.

Y el segundo matiz es que el diferencial con el bono alemán es cierto que se ha reducido ayer, pero está a 231 puntos básicos. Hace un año esa diferencia era de 88 puntos básicos, nos parecía una barbaridad y el secretario de estado de Economía decía por entonces, para tranquilizar a los mercados, que teníamos “sol y playa” y que eso era una ventaja añadida sobre otros países.

Si en 2010 preocupaba ese diferencial de 88 puntos, ¿por qué ahora estamos tan eufóricos? Siguiendo el mismo ejemplo médico, es posible que estén administrándonos corticoides –que son euforizantes- a grandes dosis, con diversas formas galénicas, tales como: tregua de ETA, alejamiento de la convocatoria de huelga general, cesión a los sindicatos en las causas de despido por pérdidas temporales, intento de acuerdo con los sindicatos en la negociación con las pensiones y repitiendo machaconamente la fecha del 28 de enero y olvidándose de que luego necesita tramitación parlamentaria, etc.

Nunca me alegraría tanto de que se me acusara con razón de agorero, pero ya hay titulares en los medios tan llamativos como este: “muchos cohetes para tan poca fiesta”. En cualquier caso, por el bien de España, que es el de Vds. y el mío, ojalá sea yo un agorero y un pesimista irredento.

Por cierto, hablando de noticias de ayer, si hubieran condenado al número dos de un candidato del Partido Popular ¿la noticia hubiera tenido la misma repercusión que la que, por ahora, está teniendo la de la ex alcaldesa de Torrejón de Ardoz?

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

jueves, 13 de enero de 2011

Cambio climático y ley antitabaco

Como ya he escrito anteriormente en este blog no soy ni fumador ni ex fumador y considero que el tabaco constituye un grave riesgo para la salud, y apoyo la campaña “MI VIDA SIN TI” llevada a cabo por un grupo colaborativo de blogueros de la sanidad para dejar de fumar.


Pero como los lectores de este blog conocen perfectamente, apoyo ante todo la libertad individual y estoy contra el dirigismo, la manipulación y la filosofía de lo “políticamente correcto ante todo”.

Hace unos días publiqué un comentario en el que con gran dosis de ironía comentaba que si la incitación a la denuncia del incumplimiento de la ley del tabaco sería fruto de una estrategia destinada a disminuir el paro conduciendo a la creación de un cuerpo de vigilantes antitabaco. Y ayer no salía de mi asombro con la información del diario ABC, que recogía unas palabras del Director General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad en las que decía que las Comunidades Autónomas “están reclutando nuevos inspectores para intensificar la actividad en enero". No quiero hacer más comentarios sobre esto hasta ver en que queda, pero algo habrá.

Por supuesto que los cubículos que existían desde la anterior ley de Elena Salgado eran un foco de insalubridad para los camareros que allí tenían que trabajar, pero entonces ¿por qué se contemplaron y obligaron a hacer cuantiosas inversiones? No creo que lo hicieran pensando en que la industria tabaquera iba a pagar la instalación de los mismos, aunque las declaraciones del mismo Director General que acabo de citar hechas en RNE el 22 de junio pasado, en las que decía que “los hosteleros reciben fondos de la industria tabaquera”, invitan a que creamos justamente lo contrario.

Tenemos, además, un gobierno que se jacta de ser paladín de la defensa del medio ambiente, aunque amortizó el Ministerio de Medio Ambiente creado por el Partido Popular en 1996 y englobó sus competencias en un macro ministerio de “Medios”, y, sin embargo, parece que no se han percatado de la tremenda contribución al cambio climático que está empezando a producir la nueva ley del tabaco.

Han proliferado como setas los artilugios de igual nombre coloquial en nuestras calles, para adornar las terrazas que han surgido en pleno invierno a las puertas de bares y cafeterías, y hay ya varios tipos de estos calefactores portátiles. He llegado a comprobar como en una cafetería se han quitado las ventanas que daban a la calle y así para convertir ese espacio en un lugar abierto al aire libre por uno de sus lados y cumplir así la normativa, con dos calefactores de ese tipo. Me parece que aparte de los que no fumamos los ayuntamientos deben estar muy satisfechos con esta ley -por los ingresos por tasas de ocupación de la via pública que van a generarse-y da la impresión de que están agilizando hasta extremos insospechados las licencias para instalación de terrazas, porque supongo que no serán ilegales (aunque más beneficios tendrán las corporaciones locales si así fuera: multa más licencia).

Estos productores de calor no son nada inocuos en cuanto a emisiones de CO2, sobre todo los de gas que son los más económicos y por tanto los de mayor utilización. Tan es así que los propios fabricantes y distribuidores lo hacen constar en sus web para promocionar los eléctricos, que son más caros, pero no cuantificando cuál es su menor emisión de CO2.

A mí me resulta sorprendente que cualquier proyecto de ley o reglamento tenga que tener una memoria económica y un informe de impacto de género y no se haya contemplado la necesidad de un informe de impacto ambiental para muchos proyectos legislativos como la nueva ley del tabaco, cuando es obvio que lo tiene y va a ser creciente. ¿No se sabía que en otros países se habían instalado ya un número muy importante de estufas de terraza y que varios informes ya han advertido de sus efectos sobre el cambio climático?

Me gustaría que la Ministra de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino, Rosa Aguilar, dijera algo sobre esto, pero si la ha asesorado Leire Pajín sobre cómo actuar para defender a los consumidores ya podemos esperar. Es decir, sabíamos ya que a Dª Leire Pajín no le interesan mucho los consumidores pero con esta ley parece que el medio ambiente tampoco demasiado.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

miércoles, 12 de enero de 2011

El reto de los pacientes crónicos: abordémoslo de una vez

La esperanza de vida de la población española ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y según el Instituto Nacional de Estadística es de 84,1 años en las mujeres (solo superadas en la UE por las francesas) y de 78 años para los varones. Y este aumento va a seguir produciéndose, estimándose que para 2017 va a aumentar en 2 años para los varones y 1,5 para las mujeres. El mismo organismo apunta que el mayor adición poblacional por grupos de edad va a producirse en los mayores de 64 años, aproximadamente en un 19% para esas fechas, lo que se traducirá en 1,44 millones de personas.

Es decir, que los que este año han empezado a estudiar medicina se van a encontrar a la finalización de sus estudios con mucha mayor población de pacientes crónicos que los que la terminamos hace ya varias décadas. Ante esta situación es imperativo el desarrollar ya mismo un Plan Nacional de políticas de atención al paciente crónico. Por supuesto coordinado con la atención a la dependencia pero sin confundir una cosa con otra. Hay y habrá cada vez más pacientes con enfermedades crónicas sin que eso implique necesariamente ser dependientes, entendido en el término legal del mismo.

En todo caso serán dependientes de atención médica y de enfermería y de consumo de medicamentos, y alguna que otra Comunidad Autónoma ya ha elaborado estrategias de abordaje de la cronicidad, pero creo que eso es lo que hay que evitar, la existencia de 17 planes de actuación (más el del INGESA para Ceuta y Melilla). Y una razón no menor para ello es que los pacientes crónicos muchas veces se desplazan de su lugar de residencia por motivos familiares o de ocio.

En los últimos años se ha producido un crecimiento muy importante de los recursos humanos sanitarios en España. De acuerdo con los datos publicados en la web del Ministerio de Sanidad, en relación con cada 1.000 habitantes, los médicos aumentaron un 29,4 % y las enfermeras un 22,96% entre 1997 y 2008, aunque no existen datos publicados de la distribución de ese incremento ni por Comunidades Autónomas ni por especialidades. En atención primaria solo existen datos entre 2006 y 2008 y el incremento ha sido mucho más moderado, de un 6%.

Una lectura rápida de estos datos nos da como resultado que en los últimos años se ha primado la atención hospitalaria y su traducción clara la tenemos en los nuevos hospitales construidos en una buena parte de las Comunidades Autónomas. Además se ha hecho alarde, por muchos políticos, del número de urgencias atendidas y de la excelencia de la atención en las mismas y constantemente se están ampliando las urgencias de los hospitales produciéndose cada vez una mayor presión de urgencias, mientras se mantenía –o descendía- el porcentaje de urgencias ingresadas. No voy a insistir en esto porque ya lo comenté en un post anterior.

Pero además de hacer una clara apuesta por la atención de agudos todo esto ha supuesto el retraso de toma de decisiones sobre la atención a crónicos añadida a la demora de décadas que lleva pendiente. Me acuerdo de cuando se decía que los antiguos hospitales de la AISNA se iban a convertir en centros de media y larga estancia; todavía yo no era médico. Nada de eso ha ocurrido y las previsiones (FEDEA) sobre el gasto sanitario es que el déficit de financiación pueda llegar de los 15.000 millones actuales a los 50.000 en el año 2020, y atender pacientes crónicos en hospitales de agudos, aunque solo sea en la urgencia, es una ineficiencia absoluta.

Por supuesto que muchas de las agudizaciones de pacientes crónicos hay que seguir tratándolas en hospitales de agudos pero solo por el tiempo imprescindible, y si no hay estructura para atender a crónicos en cuanto se generalice la libre elección de hospital los pacientes del área médica y con problemas sociales y de apoyo familiar, se van a pelear por ir a los hospitales donde los tengan ingresados más días.

Por todo ello, es necesario ese Plan Nacional de Atención a Pacientes Crónicos, cuya asistencia debe pivotar sobre la Atención Primaria –que tendrá que aumentar sus recursos y rediseñar sus protocolos de actuación y definición de roles profesionales- y planificando centros de media (de subagudos como los denominan algunos) y larga estancia (no residencias asistidas, sino hospitales), reconvirtiendo alguno de los actuales hospitales de agudos si se demostrara necesario.

Un Plan Nacional sobre el que posteriormente se deberán elaborar los diferentes planes regionales adaptados a las peculiaridades de cada Comunidad Autónoma, pero con una cartera de servicios homogénea, un sistema de información común, unos objetivos estratégicos y operativos con indicadores de cumplimiento, y su correspondiente estudio de sostenibilidad (yo prefiero decir de coste-beneficio). Un Plan que debe contemplar la utilización de las nuevas tecnologías de diagnóstico a distancia, un Plan en el que el fomento del autocuidado juegue un papel importante y en el que la enfermería tenga la posibilidad de desarrollar intensamente sus competencias de cuidados.

Por supuesto hay que huir como de la peste de un Plan basado en eslóganes, en construcciones de centros por los arquitectos más prestigiosos del mundo que solo conocen los centros sanitarios cuando han ido de visita y en subvenciones a asociaciones de pacientes crónicos. Estas tienen que jugar un papel trascendental, pero que nadie tenga la tentación de pensar que otorgándoles una aportación económica y haciendo figurar su nombre en folletos de papel couché ya han cumplido con ellas. Sé que esa tentación va a existir, y debe desterrarse, al igual que la de no contar con los médicos por aquello de que lo que se pretende es que los crónicos frecuenten menos las consultas.

Fidel Codex
Fidel.codex@gmail.com

martes, 11 de enero de 2011

Más de lo mismo

Ayer ha tenido lugar, por fin, el alumbramiento de “el esperado”, del comunicado de la banda terrorista ETA en la que no vuelve a defraudar al seguir su línea habitual.

Y eso es lo que hay y lo demás son ganas de enredar o de algo más, que hasta pudiera estar en relación con la manifestación del pasado sábado en Bilbao. Este comunicado, por mucho que algunos se empeñen en que presenta novedades es más de lo mismo, y además pone condiciones a Francia que, eso sí es novedad, en alguna de las últimas actuaciones de la banda ha tenido que poner velas en algún entierro.

Ya comenté en un post reciente que lo que esperamos es la entrega de todo su dispositivo logístico y no una “actitud” verificable por mediadores internacionales pagados con los fondos reservados, por lo que al comunicado de ayer, en el que se ponen además las condiciones de siempre, no hay que darle en sí mayor pábulo. Y mucho menos afirmar, como ha comentado el lehendakari, que ETA no matará mañana y eso es un triunfo. Vale, ¿y pasado mañana, y “pasado pasado mañana”?

También creo que el comentario de Rubalcaba de que “esta no es una mala noticia, pero no es la noticia” o “no ha hecho lo que esperábamos”, da que pensar, sobre todo viniendo de quien se ha jactado de saber todo sobre todos, aunque para ser justo hay que reconocer que ha exigido la disolución de la banda; pero es que ya nos conocemos. Mira que sí al final se apunta él el triunfo sobre la banda por encima de Zapatero; bueno no, es solo una maldad irónica.

De entrada, tantas esperanzas puestas en el comunicado han producido algunos efectos colaterales no deseados por nadie: que gran parte de la prensa internacional considere a ETA como un grupo separatista vasco y no como lo que es y lo considera la Unión Europea, un grupo terrorista. Muchos esfuerzos de Aznar y Mayor Oreja para conseguirlo y ahora, en unas horas, a muchos medios de comunicación extranjeros, de la UE mayoritariamente, se les ha olvidado. Por tanto, un triunfo más de los violentos que ya han conseguido parte de su tan deseada internacionalización.

Estas cosas no se anuncian y se va radiando como la llegada a la meta de un ciclista escapado del pelotón, “ya llega, ahora parece que le falla el cambio, no que ya se recupera, etc.” porque solo se consigue dar propaganda a los indeseables y encima no obtener más que un comunicado farsa, como ya ha sido calificado por alguno.

De paso ayer se ha logrado que pasaran casi desapercibidos los nuevos problemas con la deuda de España y Portugal a los que salvó el Banco Central Europeo; a ver qué ocurre el jueves. Tampoco ha tenido mayor relevancia el que Elena Salgado haya anunciado la creación de 100.000 empleos en 2010 ¿ésta va a ser la tan anunciada recuperación del mercado laboral? Y tantas otras cosas del máximo interés.

Por último, ¿qué habrá querido decir la portavoz de la Comisión Europea, Pia Ahrenkilde con esta frase: "Recibimos las noticias con prudencia y apoyamos los esfuerzos del Gobierno español en esta cuestión”? Porque si lo añadimos a las palabras del Secretario de Organización del PSOE, Marcelino Iglesias, “es fruto de la estrategia y el trabajo del Gobierno” da que pensar.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

lunes, 10 de enero de 2011

No será un paseo triunfal

Hoy comienza de verdad la segunda parte del actual curso político que culminará con las elecciones autonómicas y municipales del domingo 22 de mayo, donde se dirimirán, posiblemente, más cosas que quienes desempeñarán las tareas de los gobiernos autonómicos y municipales.

Existe una percepción mayoritaria sobre que los ciudadanos al depositar su voto ese día harán, a la vez, un plebiscito sobre Zapatero y que a partir de entonces el camino del PP hacia La Moncloa será el descenso de un puerto de montaña, por poner un simil ciclista tan del agrado de Rajoy. Es posible, pero no está todo el pescado vendido y Mariano Rajoy y el Partido Popular tienen que mantener la cabeza fría y guiarse por la prudencia y la perseverancia, y mantener bien alerta la perspicacia para llegar con la suficiente ventaja a las elecciones generales, y opino que no da lo mismo quien sea el candidato socialista. Es decir, no va a ser un paseo triunfal la llegada de Rajoy a La Moncloa.

El PSOE y los medios de comunicación afines no van a resignarse y a facilitar las cosas para que la derrota sea estrepitosa, y haya decidido continuar o no Zapatero, si el 22 de mayo se convierte finalmente en un plebiscito contra el presidente del Gobierno el candidato será otro.

Cada vez estoy más convencido de que lo que han apuntado algunos medios de comunicación se aproxima mucho a la realidad: que el nombramiento de Rubalcaba como casi presidente “bis” no es una decisión personal de Zapatero, sino impuesta por los poderes fácticos del partido socialista con Felipe González a la cabeza. Las declaraciones del ex presidente del gobierno en las que más o menos venía a decir que los candidatos los nombran los partidos apunta claramente en esa dirección.

Por lo que se está viendo, el grupo Prisa va a intentar jugar un destacado papel en el viaje hacia el nuevo inquilino de La Moncloa, que tiene su escala técnica en mayo. Su apoyo a Rubalcaba es cada vez mayor y paralelo a la crítica a Zapatero, y, por supuesto, con abundante crítica a Rajoy y al partido Popular.

Su apuesta por el recambio de candidato socialista es tal que ayer su empresa demoscópica de cabecera publicaba que la fidelidad de los votantes socialistas se ha recuperado veinte puntos con Rubalcaba. Y en ese camino van a seguir y esa percepción puede calar entre esos votantes. No olvidemos que una buena parte de la ventaja actual del Partido Popular en las encuestas tiene su justificación en la abstención de votantes habituales de los socialistas.

Si a eso le unimos los mensajes subliminales que se están lanzando sobre el atentado de Arizona, como que el Tea Party ha prendido la mecha de la crispación (como ocurre en otros países, he podido oír) e insinuando que se debe a que la congresista Gabrielle Griffords estaba a favor de los inmigrantes, del aborto y de las células madres y dejando para segundo titular que el autor es un desequilibrado tenemos elementos para en una fase posterior asociar al Tea Party con algunos destacados dirigentes del Partido Popular y a los socialistas como defensores de los valores que encarna (y ojalá pueda seguir defendiéndolos) la congresista Griffords.

Yo me atrevería a recomendar al PP la perspicacia que mencionaba anteriormente para si se intenta tal asociación no entrar al trapo y, como mucho, recordar las palabras de Magdalena Alvarez hacia Esperanza Aguirre sobre la catenaria y las vías del metro. Y por cierto, la transposición automática de la ideología republicana y demócrata a España no es posible -como cualquier conocedor de Estados Unidos sabe perfectamente- como tampoco sería posible que oyéramos a Zapatero pedir que se orara con él por las víctimas de un atentado en nuestro país, como sí se ha podido ayer escuchar a Obama.



Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

viernes, 7 de enero de 2011

La fascinación china

Ayer, día de ilusión máxima para tantos niños e incluso adultos estuve repasando las informaciones sobre la visita a nuestro país del vice primer ministro chino Li Keqiang. Y, ante todo, llama la atención la enorme fascinación con que su visita ha sido acogida por nuestro gobierno.

Los agasajos han llegado al máximo nivel y Li Keqiang y su numeroso séquito ha sido agasajado como si se tratara de un jefe de estado. Salvo por el recorrido en coche descubierto el recibimiento ha recordado a los que se hacían en el franquismo con sus escasos visitantes internacionales

Para cualquiera que viva en ciudades medianas y grandes la pujanza de la economía china en nuestro país no es ningún secreto. No hay barrio de grandes ciudades, como Madrid, donde no haya varias tiendas de alimentación con horario de apertura extendida regida por ciudadanos chinos, con conocimiento cada vez mayor de nuestro idioma. Incluso existe una leyenda urbana de que no se les cobra impuestos, basada en que las organizaciones que tienen detrás suele saber aprovechar las ayudas a emprendedores que suelen otorgar nuestras Comunidades Autónomas. Son comercios que tienen un éxito creciente porque suelen estar atendidos por amables dependientes y tienen productos básicos a precio asequible para resolver problemas puntuales, no para hacer la compra diaria salvo la del pan. Últimamente se está produciendo, al menos en Madrid, una apertura masiva de fruterías regidas por ciudadanos chinos. También tienen sus aspectos negativos, como la venta de alcohol y tabaco fuera de la normativa en bastantes ocasiones, con el consecuente “botellón” en sus inmediaciones.

Quiero con esto decir, que la penetración del capital chino en nuestro país ya es un fenómeno consolidado. Tanto que nuestras importaciones son siete veces mayores que lo que vendemos a China, por lo que resulta un poco llamativa el estilo “Bienvenido Mr. Marshall” con el que se ha desarrollado esta visita, ya que, hasta ahora, somos nosotros los que más aportamos a China.

Han prometido comprar deuda española, lo que está francamente bien, pero en cuanto a la firma de contratos, a pesar de la propaganda oficial – en esto nuestro gobierno es líder mundial-, su monto es más bien limitado y mucho menor de lo que han firmado recientemente otros gobiernos, como el francés. De los 5.600 millones solo son reales de esta visita 200, porque 5.400 proceden de la venta por parte de Repsol de activos brasileños a la petrolera china. Si es verdad que hay que reconocer que el gobierno esta vez no ha sido sectario –o está enfadado con Guillermo Fernández Vara por su “apuesta” por Zapatero- y los contratos de venta de jamón ibérico han ido para una empresa salmantina; espero, por el bien de esta empresa, que su contrato cubra con creces el coste del jamón que ha degustado la delegación china en esta visita.

Y en cuanto a la compra de deuda yo prefiero estar un poco expectante, no vaya a ser que al final sí seamos rescatados, pero no por la Unión Europea, sino por China. Capacidad económica para ello tiene, incluso para rescatar a Portugal y España juntas. Es mas, no hay que olvidar que posee una enorme cantidad de bonos del Tesoro norteamericano. También hay que reseñar que el IBEX, sobre todo los bancos, no han tenido todavía una reacción favorable con esta visita.

Supongo que la advertencia que ha hecho el Wall Street Journal  sobre que en esta visita  es más el ruido que las nueces se la acabarán echando en cara a Aznar, por aquello de ser un periódico del grupo Murdoch, pero creo que, aunque con un punto de vista posiblemente exagerado, hace de contrapunto a nuestro optimismo y propaganda gubernamental, que incluso ha eclipsado al resto de las fuerzas políticas. Aquí, todos unidos como aquellos de la película de Berlanga.

Y ahora, antes de volver a su país, Li Xeqiang puede presentarse ante Angela Merkel y venderla que le debe un favor, porque de salvar a España ya se encargarán ellos en caso necesario, y que se marque un detalle comprando en China con los euros que tenía previstos para el hipotético rescate de nuestro país.

¡Ah! y que de derechos humanos que se fije en Zapatero, que él siempre ha hecho bandera de tal asunto y que ahora se ha olvidado. Es más se ha tragado que va a animar a sus 1.300 millones de súbditos (no es un error, es la palabra adecuada) para que vengan de turismo a España. Aquí parece que nadie se ha percatado de que las condiciones para obtener visado que tienen que cumplir los ciudadanos chinos no han cambiado y nuestro ministro Sebastián ya se ha puesto a organizar las visitas; espero que esto no signifique más gasto público en oficinas de turismo y viajes de promoción por todo China.

Ha dicho también el ilustre visitante que le ha sorprendido la calidad de la medicina pública española. Pues que tome ejemplo y comience imitando a la Organización Nacional de Trasplantes y su transparencia en el proceso de donación y trasplante.

En fin, espero equivocarme de cabo a rabo y que todo salga tan bien como nos lo están vendiendo. Sería lo mejor que nos pudiera pasar para comenzar un año en el que tantas esperanzas tenemos depositada.

Pemeches Juspi
pemechesjupi@gmail.com

miércoles, 5 de enero de 2011

Queridos Reyes Magos:

Tengo un problema porque no sé si es políticamente correcto dirigirme a vosotros, pero no he tenido tiempo de hacerlo ni a Papa Noel, ni a Santa Claus, ni al Olantzeiro. Bueno, tiempo habría tenido si me hubiera puesto a ello, pero como ya voy siendo un poco mayor tengo cierta rigidez mental para cambiar mis costumbres, y como siempre os he escrito a vosotros nunca caigo en que, a lo mejor, debería diversificar mis peticiones.


Creo que los españoles hemos sido buenos y tenido mucha paciencia con nuestros gobernantes en 2010, aunque haya sido uno de los peores años de nuestra historia democrática y tengamos más parados que nunca, aparte de los no registrados en el INEM (sí ya sé que no se llama así, pero me gusta el nombre y todos sabemos lo que es). Espero que en próximas ocasiones no nos volvamos a equivocar al elegir a nuestros dirigentes; por favor dejadnos alguno de vuestros poderes mágicos temporalmente para que ninguno se equivoque al entregar la papeleta con el voto, y que eso nos dure hasta marzo de 2012 por si Zapatero –sí, ya lo sé, lo eligió la mayoría- decide hacerse de rogar hasta entonces.

En primer lugar, y vosotros sabéis muy bien el por qué, quiero pediros que 2011 sea realmente el Año Internacional del Alzheimer, pero no para que se den tres o cuatro subvenciones para hacer carteles y folletos y algún acto con asistencia de Dª Leire Pajín. No, sino para que haya una efectiva implantación de la Ley de Dependencia en todas las Comunidades Autónomas, para que los cuidadores puedan, a su vez, ser adecuadamente cuidados, para que se puedan realizar más diagnósticos precoces, para que se pueda hacer investigación en red efectiva y con objetivos claros y no dispersos, para que se pueda mantener la financiación de fármacos que realmente aporten algo a la vez que se impida la comercialización de productos milagro que solo sirven para deteriorar más y más la economía de las familias. Bueno, tampoco quiero enrollarme mucho. Me entendéis perfectamente: menos propaganda y autobombo político y más eficacia, efectividad y eficiencia, dicho de otra manera, un Plan de Alzheimer sin eslóganes y con objetivos estratégicos y operativos realizable, cuantificables y evaluables y aplicación de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y de la Dependencia.

En segundo lugar, quiero que nos ayudéis a conservar nuestro Sistema Nacional de Salud. Es de lo poco que nos queda de cuando éramos ricos y como no se tomen medidas de verdad lo podemos perder. Seguro que existen fórmulas para poder mantenerlo sin que afecte a los menos capaces, pero hay otros que seguro que pueden contribuir un poquito a su mantenimiento. Por favor, tenéis que ayudarnos a conservar nuestra Sanidad Pública, y eso no se consigue “mirándonos el ombligo” y diciendo que vaya suerte que tenemos con ella. Ya sabemos que la Ministra de Sanidad no tiene tiempo para dedicarse a ella, pero como el gasto lo gestionan las Comunidades Autónomas, que sean estas las que den solución a los problemas de nuestro SNS, que creo que están ya por encima de los 15.000 millones de euros.

También me gustaría que hablarais con los que realmente tienen la sartén por el mango de nuestra economía para que con mano izquierda (parece que lo digo irónicamente, pero sabéis que no es así) suficiente obliguen a Zapatero a hacer cuanto antes los deberes para evitar que nos rescaten. Me preocupa que tanto que se dice que no, al final sea que sí y de sopetón. Dice Pedro J. que se reunió el presidente del gobierno con Rajoy el 8 de diciembre y que fue una reunión cordial. Por eso yo os pediría que le digáis a Rajoy que apoye al gobierno a tomar las medidas necesarias con su abstención e incluso con su voto favorable cuando sea preciso. Le conviene porque si no va a tener que tomar él mismo muchas medidas impopulares, y si nos rescatan tendría que pedir permiso hasta para cambiar las bombillas de Sebastián cuando se fundieran en La Moncloa. Os lo pido con la esperanza que siempre he tenido en vosotros: no nos merecemos un rescate por la incompetencia de Zapatero, ayudadle a salvar la cara y que se vaya por la puerta grande, pero sin que nos deje en una situación catastrófica. Seguro que Angela Merkel os escucha, si es necesario haced una UTE con Santa Claus, por favor.

¿Vais a echar una mano a los parados? No me digáis que no. Ya, ya sé que los sindicatos no ayudan, pero vosotros que todo lo podéis algo tenéis que hacer. Seguro que Marcelino Camacho ya os ha contado como se puede actuar; yo solo os pido que hagáis todo lo posible para que se conviertan en sindicatos del siglo XXI y dejen de pactar huelgas generales con Zapatero. También os pido que TVE no vuelva a manipular la información sobre los parados. No han disminuido, han aumentado en 2010 aunque haya habido una disminución en diciembre. Lo hacen, además tan mal, que a continuación informan del descenso de extranjeros en España, ¿no estará ahí esa disminución de diciembre? Enteraros y me lo dejáis en un papelito junto a los zapatos, ¿vale? En resumen, que se concluya la reforma laboral

También os pido que pongáis un poquito de orden en las Comunidades Autónomas. Yo no creo que deban desaparecer porque tienen cosas buenas, pero sí que hay reformar muchas cosas. De todas formas esto lo dejo para el año que viene, porque tengo que estudiarme –a ver si me ayudáis un poquito, que cada vez tengo menos tiempo- si es necesaria o no una reforma constitucional. A lo mejor, con un poquito de voluntad no. Eso sí, si me vais a ayudar hacedlo de verdad y no os dejéis embaucar con subvenciones como la de alguna Comunidad Autónoma, para pagar hasta 80 euros de la bicicleta que vais a dejar a algunos niños, con la excusa de preservar el medio ambiente. No, no me ha gustado que consintáis esto, cuando han decidido tantísimos recortes en la sanidad y no van a pagar a los médicos la productividad variable de 2009 y no hay empleo para los jóvenes. Así que si no queréis que empiece a escribir al Olantzeiro no volváis a permitirlo.

Tengo que terminar porque ya es tarde y necesito que os de tiempo a leer la carta en su totalidad. Solo un par de cosas, exigid que se cierre de una vez la reforma de las Cajas de Ahorro, pero sin nacionalizarlas como alguien ha escrito hoy. Y que esa reforma no la paguen los pequeños impositores y, sobre todo, los desfavorecidos que encuentran apoyo en las obras sociales (que a veces para contentar a los políticos apoyan cosas a las que no les veo yo mucha razón de ser, aunque es verdad que son las menos). En este tema me quiero acordar, conocéis de sobra la causa, de las personas sin hogar, a los que algunas Cajas dedican un importante presupuesto. Me dolería mucho que hubiera que abrir de nuevo las estaciones de metro cuando haya mucho frio para acoger a las personas sin hogar. Justo lo que cerró Ana Botella, creando nuevos centros para aumentar la dignidad de los más desfavorecidos. Os lo pido de todo corazón, sabéis que el paro es uno de los factores que más conducen al “sinhogarismo”, y las Obras Sociales de algunas Cajas de Ahorro les ayudan mucho tanto con actuaciones preventivas como asistenciales. No tanto como la Iglesia Católica ni el Ayuntamiento de Madrid, pero ahora que las finanzas municipales están como están toda ayuda es poca. De paso, por si alguien dice que ya está bien de alimentar a sotanas, por favor, haced ver a quien lo diga, que la atención a ese colectivo suelen hacerla las entidades religiosas cristianas y no cristianas en la mayoría de los países del mundo.

Bueno, queridos Melchor, Gaspar y Baltasar, perdonad tanta letra pero me gustaría pediros muchas más cosas. Por favor, concededme alguna; si repasáis la carta comprobareis que no os pido nada personal para mí. En todo caso, os prometo que dentro de un año, si tengo capacidad para hacerlo, os agradeceré de todo corazón lo que hayáis podido dejarme (nos).

P.D. De la reforma de las pensiones no os olvidéis tampoco. Sí, ya sé que sois pensionistas desde siempre, pero creo que el Olantzeiro no y no quiero tener que escribirle a él para que intervenga y se concluya con urgencia la necesaria reforma de las mismas. Aquí todos tenemos que hacer sacrificios por mucho que nos duela, pero es que no nos queda otra.


Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

martes, 4 de enero de 2011

Cuando se pierde la confianza en el líder

Hemos comenzado el año con otra mala noticia añadida a la de los últimos días con las subidas de precios que hoy, primer día laborable del año, algunos han percibido directamente al usar el transporte público, con especial incidencia en los trenes de cercanías. Se trata de la publicación del IPC provisional correspondiente al mes de diciembre.


Los precios han crecido en un 2,9% en tasa interanual y aumentarán más en enero por el incremento del precio del tabaco, de los carburantes, de la energía y del transporte. Dicho de otra manera, la pérdida del poder adquisitivo de los españoles es cada día mayor, puesto que el 65% de los trabajadores no tienen cláusula de salvaguarda del nivel salarial. Y qué decir de los pensionistas y de los empleados públicos que han visto reducidas sus retribuciones.

En el tema de los carburantes un buen amigo, muy agudo y con edad suficiente para haber vivido muchas situaciones difíciles –es decir, lo que coloquialmente se califica como un “perro viejo”- me planteaba una pregunta hace pocos días. Inquiría sobre si yo había pensado en la posibilidad de que las petroleras hubieran pactado con el gobierno unos precios altos para la gasolina y gasóleo, porque así ganaban más ellos y el Estado recaudaba más. Al decirle  que como se le ocurría plantear eso me respondió que como se justificaba, si no, que el importe de la gasolina estuviera a los niveles de cuando el precio del barril de petróleo se encontraba próximo a los 150 dólares. La verdad es que su duda no es baladí. Habrá que esperar, porque si fuera verdad más pronto que tarde lo conoceríamos.

Y, sin ningún género de dudas, la sospecha de mi buen amigo encaja en la opinión de Luis Rojas Marcos expresada en el “Magazine de El Mundo” el pasado domingo: “cuando se pierde la confianza en el líder se genera un efecto perverso y destructivo, ya que deja al colectivo sin apoyo ni dirección”.

Y esto es lo que nos está ocurriendo, hemos perdido la confianza en el que debiera ejercer la dirección de la Nación, en el presidente Zapatero, y así nos va. Con Dª Leire Pajín y organizaciones de consumidores dedicadas a pedir que denunciemos a nuestros conciudadanos fumadores si sospechamos que están incumpliendo la nueva normativa antitabaco que modifica la ley anterior de Elena Salgado.

Vaya por delante que no soy fumador ni exfumador, sencillamente nunca he fumado, salvo un par de veces en edad juvenil por aquello de experimentar nuevas sensaciones. Y que estoy en contra del tabaco por sus tremendos efectos perversos sobre la salud y a favor de la prohibición de fumar donde haya personas no fumadoras y, por supuesto, menores de edad. Pero incitar a la denuncia anónima es muy peligroso, y constituye un índice más de lo propenso que es el gobierno Zapatero a limitar la libertades (incluso a los artistas de la “ceja” como hizo Sinde con el asunto de El Sáhara) y a dirigir todas las actividades de nuestra vida, imponiendo sus criterios. Ejemplos claros tenemos con las multas en Cataluña por no rotular en catalán. Claro que esta incitación a denunciar puede que lleve aparejada una estrategia más profunda: disminuir algo el paro incrementando el empleo público a base de crear un cuerpo de vigilantes antitabaco. Algo parecido, a los guardianes de la moralidad de otras épocas o culturas. Tengo que llamar a mi amigo a ver qué opina, pero es que llama mucho la atención que el mayor número de denuncias se esté efectuando en Andalucía, donde sabemos que existe una amplia cultura de fomento del empleo público.

Retomando el comentario de Rojas Marcos, cuanto envidio a los gobernados por la “fracasada” Angela Merkel. En Alemania sí ha habido liderazgo y dirección y han cerrado el año con el menor paro en 20 años, justo lo contrario que España. El IBEX 35 perdió el 17,43%, el DAX 30 ganó el 16,06%, siendo el índice bursátil español el cuarto peor del mundo. La inflación interanual armonizada provisional el 2,9% en España, el 1,7% en Alemania. Allí si es habitual que los ciudadanos denuncien a los incumplidores, pero por convencimiento de que están alterando el bien común, no por imposición de sus gobernantes; ya tuvieron dramática experiencia de tal cosa. Así que nosotros primero a imitarles en el progreso del país y luego lo demás.

Y todavía dice el PSOE por boca de Elena Valenciano que Zapatero puede volver a ganar las próximas elecciones generales y mi colega Fernández Vara, el presidente extremeño, que no debemos tener la tentación de convertir las elecciones municipales y autonómicas en un plebiscito sobre Zapatero. Pues, ya sabe lo que tiene que hacer, convocar una “sesión clínica de caso cerrado” con sus colegas del PSOE y forzar al presidente Zapatero a que se marche ya mismo del gobierno y del partido, por el bien personal de ellos, del PSOE y, sobre todo, de España. No habría nada peor para nuestro país que una debacle del partido socialista como la de la UCD de 1982, ente otras cosas porque iría acompañada de crecimiento de partidos de izquierda con ideología y programas trasnochados que no ayudarían en nada a la tarea de reconstruir España que le espera a Mariano Rajoy.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com