Queridos Reyes Magos:

Tengo un problema porque no sé si es políticamente correcto dirigirme a vosotros, pero no he tenido tiempo de hacerlo ni a Papa Noel, ni a Santa Claus, ni al Olantzeiro. Bueno, tiempo habría tenido si me hubiera puesto a ello, pero como ya voy siendo un poco mayor tengo cierta rigidez mental para cambiar mis costumbres, y como siempre os he escrito a vosotros nunca caigo en que, a lo mejor, debería diversificar mis peticiones.


Creo que los españoles hemos sido buenos y tenido mucha paciencia con nuestros gobernantes en 2010, aunque haya sido uno de los peores años de nuestra historia democrática y tengamos más parados que nunca, aparte de los no registrados en el INEM (sí ya sé que no se llama así, pero me gusta el nombre y todos sabemos lo que es). Espero que en próximas ocasiones no nos volvamos a equivocar al elegir a nuestros dirigentes; por favor dejadnos alguno de vuestros poderes mágicos temporalmente para que ninguno se equivoque al entregar la papeleta con el voto, y que eso nos dure hasta marzo de 2012 por si Zapatero –sí, ya lo sé, lo eligió la mayoría- decide hacerse de rogar hasta entonces.

En primer lugar, y vosotros sabéis muy bien el por qué, quiero pediros que 2011 sea realmente el Año Internacional del Alzheimer, pero no para que se den tres o cuatro subvenciones para hacer carteles y folletos y algún acto con asistencia de Dª Leire Pajín. No, sino para que haya una efectiva implantación de la Ley de Dependencia en todas las Comunidades Autónomas, para que los cuidadores puedan, a su vez, ser adecuadamente cuidados, para que se puedan realizar más diagnósticos precoces, para que se pueda hacer investigación en red efectiva y con objetivos claros y no dispersos, para que se pueda mantener la financiación de fármacos que realmente aporten algo a la vez que se impida la comercialización de productos milagro que solo sirven para deteriorar más y más la economía de las familias. Bueno, tampoco quiero enrollarme mucho. Me entendéis perfectamente: menos propaganda y autobombo político y más eficacia, efectividad y eficiencia, dicho de otra manera, un Plan de Alzheimer sin eslóganes y con objetivos estratégicos y operativos realizable, cuantificables y evaluables y aplicación de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y de la Dependencia.

En segundo lugar, quiero que nos ayudéis a conservar nuestro Sistema Nacional de Salud. Es de lo poco que nos queda de cuando éramos ricos y como no se tomen medidas de verdad lo podemos perder. Seguro que existen fórmulas para poder mantenerlo sin que afecte a los menos capaces, pero hay otros que seguro que pueden contribuir un poquito a su mantenimiento. Por favor, tenéis que ayudarnos a conservar nuestra Sanidad Pública, y eso no se consigue “mirándonos el ombligo” y diciendo que vaya suerte que tenemos con ella. Ya sabemos que la Ministra de Sanidad no tiene tiempo para dedicarse a ella, pero como el gasto lo gestionan las Comunidades Autónomas, que sean estas las que den solución a los problemas de nuestro SNS, que creo que están ya por encima de los 15.000 millones de euros.

También me gustaría que hablarais con los que realmente tienen la sartén por el mango de nuestra economía para que con mano izquierda (parece que lo digo irónicamente, pero sabéis que no es así) suficiente obliguen a Zapatero a hacer cuanto antes los deberes para evitar que nos rescaten. Me preocupa que tanto que se dice que no, al final sea que sí y de sopetón. Dice Pedro J. que se reunió el presidente del gobierno con Rajoy el 8 de diciembre y que fue una reunión cordial. Por eso yo os pediría que le digáis a Rajoy que apoye al gobierno a tomar las medidas necesarias con su abstención e incluso con su voto favorable cuando sea preciso. Le conviene porque si no va a tener que tomar él mismo muchas medidas impopulares, y si nos rescatan tendría que pedir permiso hasta para cambiar las bombillas de Sebastián cuando se fundieran en La Moncloa. Os lo pido con la esperanza que siempre he tenido en vosotros: no nos merecemos un rescate por la incompetencia de Zapatero, ayudadle a salvar la cara y que se vaya por la puerta grande, pero sin que nos deje en una situación catastrófica. Seguro que Angela Merkel os escucha, si es necesario haced una UTE con Santa Claus, por favor.

¿Vais a echar una mano a los parados? No me digáis que no. Ya, ya sé que los sindicatos no ayudan, pero vosotros que todo lo podéis algo tenéis que hacer. Seguro que Marcelino Camacho ya os ha contado como se puede actuar; yo solo os pido que hagáis todo lo posible para que se conviertan en sindicatos del siglo XXI y dejen de pactar huelgas generales con Zapatero. También os pido que TVE no vuelva a manipular la información sobre los parados. No han disminuido, han aumentado en 2010 aunque haya habido una disminución en diciembre. Lo hacen, además tan mal, que a continuación informan del descenso de extranjeros en España, ¿no estará ahí esa disminución de diciembre? Enteraros y me lo dejáis en un papelito junto a los zapatos, ¿vale? En resumen, que se concluya la reforma laboral

También os pido que pongáis un poquito de orden en las Comunidades Autónomas. Yo no creo que deban desaparecer porque tienen cosas buenas, pero sí que hay reformar muchas cosas. De todas formas esto lo dejo para el año que viene, porque tengo que estudiarme –a ver si me ayudáis un poquito, que cada vez tengo menos tiempo- si es necesaria o no una reforma constitucional. A lo mejor, con un poquito de voluntad no. Eso sí, si me vais a ayudar hacedlo de verdad y no os dejéis embaucar con subvenciones como la de alguna Comunidad Autónoma, para pagar hasta 80 euros de la bicicleta que vais a dejar a algunos niños, con la excusa de preservar el medio ambiente. No, no me ha gustado que consintáis esto, cuando han decidido tantísimos recortes en la sanidad y no van a pagar a los médicos la productividad variable de 2009 y no hay empleo para los jóvenes. Así que si no queréis que empiece a escribir al Olantzeiro no volváis a permitirlo.

Tengo que terminar porque ya es tarde y necesito que os de tiempo a leer la carta en su totalidad. Solo un par de cosas, exigid que se cierre de una vez la reforma de las Cajas de Ahorro, pero sin nacionalizarlas como alguien ha escrito hoy. Y que esa reforma no la paguen los pequeños impositores y, sobre todo, los desfavorecidos que encuentran apoyo en las obras sociales (que a veces para contentar a los políticos apoyan cosas a las que no les veo yo mucha razón de ser, aunque es verdad que son las menos). En este tema me quiero acordar, conocéis de sobra la causa, de las personas sin hogar, a los que algunas Cajas dedican un importante presupuesto. Me dolería mucho que hubiera que abrir de nuevo las estaciones de metro cuando haya mucho frio para acoger a las personas sin hogar. Justo lo que cerró Ana Botella, creando nuevos centros para aumentar la dignidad de los más desfavorecidos. Os lo pido de todo corazón, sabéis que el paro es uno de los factores que más conducen al “sinhogarismo”, y las Obras Sociales de algunas Cajas de Ahorro les ayudan mucho tanto con actuaciones preventivas como asistenciales. No tanto como la Iglesia Católica ni el Ayuntamiento de Madrid, pero ahora que las finanzas municipales están como están toda ayuda es poca. De paso, por si alguien dice que ya está bien de alimentar a sotanas, por favor, haced ver a quien lo diga, que la atención a ese colectivo suelen hacerla las entidades religiosas cristianas y no cristianas en la mayoría de los países del mundo.

Bueno, queridos Melchor, Gaspar y Baltasar, perdonad tanta letra pero me gustaría pediros muchas más cosas. Por favor, concededme alguna; si repasáis la carta comprobareis que no os pido nada personal para mí. En todo caso, os prometo que dentro de un año, si tengo capacidad para hacerlo, os agradeceré de todo corazón lo que hayáis podido dejarme (nos).

P.D. De la reforma de las pensiones no os olvidéis tampoco. Sí, ya sé que sois pensionistas desde siempre, pero creo que el Olantzeiro no y no quiero tener que escribirle a él para que intervenga y se concluya con urgencia la necesaria reforma de las mismas. Aquí todos tenemos que hacer sacrificios por mucho que nos duela, pero es que no nos queda otra.


Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

Tenemos que conservar el Sistema Nacional de Salud. Hay que reformarlo (II)

Recientemente comenzaba a escribir una serie de artículos sobre la necesidad de reformar nuestro Sistema Nacional de Salud para poder conservarlo y mejorarlo. Es uno de los activos más importantes de nuestra sociedad y está entre los ocho mejores sistemas de salud del mundo, aunque hay clasificaciones que lo sitúan en el quinto puesto. Realmente esto da igual. Es un sistema del que mayoritariamente estamos orgullosos, pero que está en riesgo.

El otro día comentaba las presiones de “lobby” que estaba ejerciendo un Instituto recientemente constituido (el IDIS) por agentes de la sanidad privada para que ésta desempeñara un papel mayor en el SNS. Y decía y sigo diciendo que son legítimas. Pero no todo es válido.

Y expreso esto porque el jueves pasado en una publicación profesional un alto directivo de este Instituto afirmaba, según recoge el titular entrecomillado, “no es necesario cambiar el modelo sanitario, sino promocionar el sector privado”.

Una opinión respetable, faltaría más, pero aun siendo también respetable hace otra que me gustaría explicara con más detalle, y sobre todo que si algún responsable político la lee o escucha y le gusta, que haga números y encuentre el truco. Si no lo tiene este señor debería sustituir a Elena Salgado de manera inmediata. Sin embargo, todos los que conocemos el funcionamiento del sistema sabemos dónde está ese truco cuando afirma: “se están planteando nuevas soluciones como el copago para la sostenibilidad, sin pensar que la manera más directa es que la gente, que pueda permitírselo, pague 50 euros al mes, y deje espacio en el sistema público al que no puedo permitírselo. De esta manera, no hay que cambiar el modelo, sólo promocionar el sistema sanitario privado”.

Esta afirmación tiene la misma gravedad y el mismo riesgo para la cohesión nacional que las de Zapatero sobre la España discutida y discutible y la que hizo sobre su apoyo al estatuto que aprobara el Parlamento catalán. Como decían los castellanos viejos, “con las cosas de comer no se juega”.

Voy a conceder al responsable del IDIS el beneficio de la duda porque no creo que esté pensando en volver a la sanidad pública de beneficencia, para los que no puedan pagarse los 50 euros al mes. Vamos, a la sanidad de pobres y ricos. ¿Qué hospital o aseguradora privada va a hacer un trasplante y su seguimiento de por vida con esa prima? ¿Va a incluir el tratamiento inmunosupresor que difícilmente baja de 600 euros el envase? ¿Las aseguradoras que forman parte del IDIS, Instituto para la Integración y el Desarrollo de la Sanidad están de acuerdo con ese importe? Ojo, no confundamos la provisión de prestaciones a la MUFACE con lo que subyace detrás de esas declaraciones.

No quiero pensar que lo que proponen es que se paguen esos 50 euros y luego, si hay alguna patología importante, se envíe al paciente a la Sanidad Pública. Supongo que no, aunque habiéndose recogido esas declaraciones en un medio cuyo presidente es actualmente responsable de un servicio médico en un gran hospital público madrileño me hubiera gustado que se le hubiera preguntado al entrevistado por esas cuestiones.

La sanidad pública tiene también tiene cosas que aprender de la privada en cuanto a gestión, aunque una buena parte de los gestores de la sanidad privada provienen del SNS, de la que se han ido porque les pagan mejor y porque no están sometidos al asfixiante encorsetamiento administrativo de la sanidad pública, que dificulta hacer una gestión eficiente.

Pero, por favor, bastante tenemos con la rotura de la cohesión nacional que nos ha ocasionado Zapatero para que algo que todavía nos une a todos, el Sistema Nacional de Salud, que bastante fragmentado en diecisiete está ya, se termine rompiendo por su viga maestra, el aseguramiento único.

Discrepo totalmente de esas opiniones del secretario general del IDIS y considero que las grandes premisas para conservar y hacer sostenible el Sistema Nacional de Salud pueden resumirse en las siguientes: imprescindible gestionar mejor la sanidad pública, urgente reformarlo para mantenerlo, profundizar en la colaboración público-privada y evaluar sus resultados, no pensar en provisión privada mientras no haya homologación y exista concurrencia de profesionales, y, condición “sine qua non”, blindar la universalidad del aseguramiento público.

Y para finalizar quiero expresar mi reconocimiento y agradecimiento por las palabras del líder gallego del Partido Popular y Presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijóo profundo conocedor del SNS, dirigidas al Consejo Interterritorial del mismo reunido en Santiago de Compostela el pasado día 9 en las que expresó la necesidad de “...lealtad con el Sistema Nacional de Salud y con nuestras prestaciones públicas; rigor en cuanto a la gestión de los grandes recursos económicos que tenemos a disposición en los servicios sanitarios y reflexión en unos momentos de extraordinaria dificultad, donde tenemos un reto: el de seguir manteniendo la viabilidad del Sistema Sanitario público y el reto de seguir haciendo una sanidad de extraordinaria calidad como la que tiene y disfruta actualmente España”. Espero que todos nuestros responsables políticos tomen nota de estas palabras.

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com

Tenemos que conservar el Sistema Nacional de Salud: hay que reformarlo

En estas últimas semanas están proliferando reuniones sobre la sanidad en España convocadas por entidades, consultoras y fundaciones de todo tipo, al tiempo que la sanidad privada está ejerciendo, legítimamente, un creciente papel de “lobby” sobre lo bueno que sería para el Servicio Nacional de Salud que se la considerara un proveedor más de servicios sanitarios en igualdad de concurrencia con los centros públicos, de manera parecida a lo que son los colegios concertados. Ya incidiré otro día en esto, pero lo que hay que dejar claro es que en los colegios concertados los profesores no trabajan también en el instituto o colegio público del barrio, y en buena parte de los centros privados los médicos trabajan también en el SNS


Al hilo de lo que acabo de exponer me he propuesto escribir algún que otro comentario en el blog sobre la imprescindible e inaplazable reforma de lo que, en mi opinión, constituye un orgullo para todo español y que ha sido fruto del esfuerzo de varias generaciones, nuestro Sistema Nacional de Salud.

Estamos en un momento de crisis económica importantísima y el gasto sanitario constituye el 8,4% del PIB, siendo su componente público algo mayor del 6%.

La esperanza de vida, consecuencia muy directa de la sanidad que tenemos, sigue aumentando y la población y las perspectivas de crecimiento del número de personas mayores de 65 años, que son las que más recursos sanitarios consumen, son las de duplicarse en tres décadas y existen varios estudios que indican que en diez años se duplicará el gasto sanitario.

Se calcula que el déficit actual del Sistema Nacional de Salud ronda los 12.000 millones de euros, y hay Comunidades Autónomas donde el periodo medio de pago a proveedores es de más de 600 días. Cuando se hicieron las transferencias sanitarias en 2001, en las diez Comunidades Autónomas que gestionaba el INSALUD, el pago se hacía en una media en torno a los 80 días.

Con las transferencias todos los gobiernos regionales que las asumieron iniciaron una importante carrera para diferenciarse de las demás y de lo que había sido la gestión centralizada por el Estado y se incrementaron de manera muy importante los recursos tanto materiales como humanos, así como los salarios de los profesionales. Aunque a pesar de ello los médicos siguen cobrando menos que la media de sus homólogos europeos. Y de paso se ha instaurado una importante descoordinación en el SNS, que pone en riesgo la equidad.

La población ha aumentado también más del 15%, y la demanda de servicios sanitarios también, aunque los estudios al respecto indican que los inmigrantes no consumen más sanidad que los españoles, probablemente porque son jóvenes y sanos en un porcentaje muy elevado.

Todas esas reuniones que se están celebrando terminan expresando la necesidad de hacer sostenible al SNS, lo que dicho en lenguaje de toda la vida significa que hay que gestionarlo mejor.

Continuaré reflexionando sobre estos temas, y abordaré también lo que es la “bicha” del SNS, el copago. Asunto peliagudo de máxima actualidad y sobre el que deben tomarse decisiones antes de que nos las impongan desde fuera. Y decisiones no estéticas, como la de alguna de las ministras de Zapatero que han decidido cambiar el color de las carpetas donde se archivan documentos oficiales por otras de color morado, el de la igualdad. Por cierto ese cambio no es gratis desde el punto de vista económico, habría que ver cuál es la deuda de los ministerios donde se ha decidido cambiar el color de las carpetas; si al menos sirviera para cambiar el funcionamiento de los mismos...

Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com