El sábado finalizaba el estado de anormalidad constitucional que hemos vivido desde el abandono de su puesto de trabajo por parte de los controladores aéreos en el puente de la constitución, y esta buena noticia se ve empañada en la Región de Murcia por una grave anormalidad de la convivencia ciudadana.
El consejero de cultura de esa comunidad autónoma ha sido agredido en plena calle por tres desconocidos en una agresión que tiene toda la pinta de haber sido preparada, puesto que fue hecha con un puño americano y no es lo más normal que la gente pasee con ese artilugio; si se lleva es porque se está pensando utilizar.
Es cierto que en dicha región se ha producido un ajuste mucho más intenso en la administración pública que en otras comunidades autónomas y que se han reducido los sueldos de los empleados públicos en mayor cuantía. A los médicos y resto de profesionales sanitarios se les han aumentado las horas de trabajo, retornando a las antiguas 37,5 y se han reducido las retribuciones por guardias otro 10%. Es una comunidad cuya economía creció mucho en los últimos años basándose en la construcción y en el desarrollo de campos de golf, a pesar de los problemas de abastecimiento de agua, y ahora sufre con mayor intensidad que otras el pinchazo inmobiliario.
Pero estas cosas no justifican ningún acto violento. Hace unas semanas se produjeron importantes enfrentamientos y concentraciones ante la vivienda del presidente de la comunidad autónoma y su hija llegó a estar rodeada por energúmenos, porque así los califico. Parece que algunos sindicatos estuvieron involucrados en estos actos aunque el Sindicato Médico CESM, ha condenado los mismos, cosa que le honra puesto que los profesionales sanitarios y de la enseñanza son los más perjudicados por esos recortes.
No está demostrada todavía la relación entre esos sucesos y el salvaje ataque al consejero murciano, pero todo apunta a que la causa sí es la misma, aunque, afortunadamente, CCOO y UGT los han condenado. En aquella región los cargos públicos, hasta ahora, se desenvuelven sin escoltas salvo el presidente. Es posible que a partir de ahora esto deje de ser así y por tanto mayor gasto público.
He leído los comentarios de lectores en diversos medios de comunicación y me ha quedado el amargo recuerdo de lo que ocurría en el País Vasco durante la transición, “el algo habrá hecho”. Es más, algunos de esos lectores comentaristas condenan el ataque violento, pero.... Mal, vamos mal y como no atajemos esto peor vamos a ir, sobre todo si la crisis no mejora y la crispación por el empeoramiento de las circunstancias personales de cada uno va a peor.
Considero que estas alteraciones de la convivencia son fruto, en parte, de la educación que estamos dando a nuestros hijos y de la excesiva –cuando no total- delegación de la misma en los centros escolares, donde en aras de una necesaria educación en libertad no se ha modelado la misma a la edad de los discentes. El otro día me comentaba una madre que su hijo de catorce años había puesto algo así como una queja escrita de una profesora porque consideraba que ella no había actuado correctamente en una discusión entre él y una compañera, y la persona encargada de recepcionar ese tipo de reclamaciones de los alumnos le había dicho que estaba muy bien puesta.
Reconozco que me cuesta mucho entender estas cosas. Por supuesto que hay que dialogar con los alumnos y que el autoritarismo que los de mi generación padecimos no debe recuperarse, pero este tipo de denuncias al profesor debería repensarse y modularse a la edad y a las circunstancias de cada problema ocurrido en el ámbito docente. Mientras no recuperemos valores que se han perdido por causa de un falsa progresía, que empezó allá por los setenta con aquello de que “no vayan a frustrarse nuestros hijos”, no conseguiremos una sociedad democráticamente responsable y madura.
De la misma manera que, en línea con lo que está llevando a cabo el gobierno de Esperanza Aguirre, es imprescindible recuperar la autoridad del profesor. Por mucha ley de conciliación de la vida familiar y laboral, no hay empresa –salvo las públicas- que puedan soportar que sus empleadas –suelen llamar a las madres, a pesar de la ley de igualdad- estén atendiendo constantemente llamadas de los colegios –de los públicos, generalmente- donde estudian sus hijos para decirle que ha discutido con un compañero. Me imagino que cuando entre en vigor la futura ley de igualdad de trato la productividad en las empresas con elevada proporción de trabajadoras puede caer de una manera espectacular porque ¿que niño no ha dicho en el colegio que feo es fulanito?, recuerdo que, si no se modifica, esto va a estar penalizado en esa futura ley.
Si necesario es un Pacto de Estado por la Sanidad, tanto o más lo es por la Educación, que no solo sirva para que nuestros alumnos lleguen, al menos, a la media de los países de la OCDE de acuerdo con los parámetros del informe PISA, sino también para recuperar la educación en valores. Tiempo habrá para que lo tratemos en el blog.
Pemeches Juspi
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lunes, 17 de enero de 2011
viernes, 14 de enero de 2011
Euforia ante la mejoría; persiste la gravedad
Ayer la noticia se daba a conocer en medio de la euforia general: el Tesoro había logrado colocar toda la deuda emitida e incluso la demanda había superado la oferta. Creo que todos debemos darnos la enhorabuena porque es un excelente dato.
Tan excelente como cuando en un grave accidente se logra reimplantar una mano. El resultado de la operación puede haber sido excelente, pero hay que esperar un largo periodo de tiempo hasta conocer la evolución y saber cuál va a ser la función de esa mano reimplantada, eso sin descartar la existencia de infecciones o trombosis en el postoperatorio.
Creo que este ejemplo, sin duda fruto de mi deformación profesional, explica cuál es la situación al día de hoy de nuestro principal problema económico. Yo me preguntaría, de entrada, que papel han jugado los que Zapatero denomina “especuladores” en la “espectacular” remontada del IBEX 35 en los dos últimos días. Porque pudiera ser que los que estaban invirtiendo en posiciones bajistas hayan decidido recoger beneficios e impulsar las compras y muchos hayan ido detrás cegados por la avaricia.
Hay una considerable cantidad de inversores que, entre todos, hacen millares de operaciones intradía y arrastran a incautos. No hay más que leer algunos foros para darse cuenta de cuál es la avaricia humana y como, a pesar de estrellarse una y otra vez, repiten; como los jugadores de los casinos. A ver qué ocurre en los próximos días, pero algunos inversores de la tipología que acabo de describir pueden pasarlo mal, sobre todo si han comprado a crédito.
El caso es que el resto de las bolsas europeas no ha acompañado a la española y eso no tiene buena pinta. Yo preferiría un crecimiento del PIB como el alemán en 2010, el 3,6%, a que el IBEX 35 sea el mejor índice en el año; entre otras cosas porque llevamos solo 9 días de cotización.
Pero es que esa excelente noticia hay que matizarla. Como en el caso del reimplante de mano, si han pasado más de seis horas desde la amputación el riesgo de complicaciones y de que el resultado final no sea favorable es mayor que si solo hubieran transcurrido cuatro, y esos son matices que cuando se publica una noticia así no se suelen resaltar.
Y en la noticia de la subasta de la deuda ayer hay dos matices fundamentales. El primero que se ha colocado con un interés muy alto, a un marginal del 4,59%, el mayor desde 2008 y un 27% más que en la última emisión. Comparativamente, a un interés menor que Grecia, ya rescatada, que ha colocado su deuda al 4,9% y bastante por debajo del de Portugal, que lo ha hecho al 6,71% y también con una demanda disparada, al igual que ha ocurrido en España.
Y el segundo matiz es que el diferencial con el bono alemán es cierto que se ha reducido ayer, pero está a 231 puntos básicos. Hace un año esa diferencia era de 88 puntos básicos, nos parecía una barbaridad y el secretario de estado de Economía decía por entonces, para tranquilizar a los mercados, que teníamos “sol y playa” y que eso era una ventaja añadida sobre otros países.
Si en 2010 preocupaba ese diferencial de 88 puntos, ¿por qué ahora estamos tan eufóricos? Siguiendo el mismo ejemplo médico, es posible que estén administrándonos corticoides –que son euforizantes- a grandes dosis, con diversas formas galénicas, tales como: tregua de ETA, alejamiento de la convocatoria de huelga general, cesión a los sindicatos en las causas de despido por pérdidas temporales, intento de acuerdo con los sindicatos en la negociación con las pensiones y repitiendo machaconamente la fecha del 28 de enero y olvidándose de que luego necesita tramitación parlamentaria, etc.
Nunca me alegraría tanto de que se me acusara con razón de agorero, pero ya hay titulares en los medios tan llamativos como este: “muchos cohetes para tan poca fiesta”. En cualquier caso, por el bien de España, que es el de Vds. y el mío, ojalá sea yo un agorero y un pesimista irredento.
Por cierto, hablando de noticias de ayer, si hubieran condenado al número dos de un candidato del Partido Popular ¿la noticia hubiera tenido la misma repercusión que la que, por ahora, está teniendo la de la ex alcaldesa de Torrejón de Ardoz?
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Tan excelente como cuando en un grave accidente se logra reimplantar una mano. El resultado de la operación puede haber sido excelente, pero hay que esperar un largo periodo de tiempo hasta conocer la evolución y saber cuál va a ser la función de esa mano reimplantada, eso sin descartar la existencia de infecciones o trombosis en el postoperatorio.
Creo que este ejemplo, sin duda fruto de mi deformación profesional, explica cuál es la situación al día de hoy de nuestro principal problema económico. Yo me preguntaría, de entrada, que papel han jugado los que Zapatero denomina “especuladores” en la “espectacular” remontada del IBEX 35 en los dos últimos días. Porque pudiera ser que los que estaban invirtiendo en posiciones bajistas hayan decidido recoger beneficios e impulsar las compras y muchos hayan ido detrás cegados por la avaricia.
Hay una considerable cantidad de inversores que, entre todos, hacen millares de operaciones intradía y arrastran a incautos. No hay más que leer algunos foros para darse cuenta de cuál es la avaricia humana y como, a pesar de estrellarse una y otra vez, repiten; como los jugadores de los casinos. A ver qué ocurre en los próximos días, pero algunos inversores de la tipología que acabo de describir pueden pasarlo mal, sobre todo si han comprado a crédito.
El caso es que el resto de las bolsas europeas no ha acompañado a la española y eso no tiene buena pinta. Yo preferiría un crecimiento del PIB como el alemán en 2010, el 3,6%, a que el IBEX 35 sea el mejor índice en el año; entre otras cosas porque llevamos solo 9 días de cotización.
Pero es que esa excelente noticia hay que matizarla. Como en el caso del reimplante de mano, si han pasado más de seis horas desde la amputación el riesgo de complicaciones y de que el resultado final no sea favorable es mayor que si solo hubieran transcurrido cuatro, y esos son matices que cuando se publica una noticia así no se suelen resaltar.
Y en la noticia de la subasta de la deuda ayer hay dos matices fundamentales. El primero que se ha colocado con un interés muy alto, a un marginal del 4,59%, el mayor desde 2008 y un 27% más que en la última emisión. Comparativamente, a un interés menor que Grecia, ya rescatada, que ha colocado su deuda al 4,9% y bastante por debajo del de Portugal, que lo ha hecho al 6,71% y también con una demanda disparada, al igual que ha ocurrido en España.
Y el segundo matiz es que el diferencial con el bono alemán es cierto que se ha reducido ayer, pero está a 231 puntos básicos. Hace un año esa diferencia era de 88 puntos básicos, nos parecía una barbaridad y el secretario de estado de Economía decía por entonces, para tranquilizar a los mercados, que teníamos “sol y playa” y que eso era una ventaja añadida sobre otros países.
Si en 2010 preocupaba ese diferencial de 88 puntos, ¿por qué ahora estamos tan eufóricos? Siguiendo el mismo ejemplo médico, es posible que estén administrándonos corticoides –que son euforizantes- a grandes dosis, con diversas formas galénicas, tales como: tregua de ETA, alejamiento de la convocatoria de huelga general, cesión a los sindicatos en las causas de despido por pérdidas temporales, intento de acuerdo con los sindicatos en la negociación con las pensiones y repitiendo machaconamente la fecha del 28 de enero y olvidándose de que luego necesita tramitación parlamentaria, etc.
Nunca me alegraría tanto de que se me acusara con razón de agorero, pero ya hay titulares en los medios tan llamativos como este: “muchos cohetes para tan poca fiesta”. En cualquier caso, por el bien de España, que es el de Vds. y el mío, ojalá sea yo un agorero y un pesimista irredento.
Por cierto, hablando de noticias de ayer, si hubieran condenado al número dos de un candidato del Partido Popular ¿la noticia hubiera tenido la misma repercusión que la que, por ahora, está teniendo la de la ex alcaldesa de Torrejón de Ardoz?
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
jueves, 13 de enero de 2011
Cambio climático y ley antitabaco
Como ya he escrito anteriormente en este blog no soy ni fumador ni ex fumador y considero que el tabaco constituye un grave riesgo para la salud, y apoyo la campaña “MI VIDA SIN TI” llevada a cabo por un grupo colaborativo de blogueros de la sanidad para dejar de fumar.
Pero como los lectores de este blog conocen perfectamente, apoyo ante todo la libertad individual y estoy contra el dirigismo, la manipulación y la filosofía de lo “políticamente correcto ante todo”.
Hace unos días publiqué un comentario en el que con gran dosis de ironía comentaba que si la incitación a la denuncia del incumplimiento de la ley del tabaco sería fruto de una estrategia destinada a disminuir el paro conduciendo a la creación de un cuerpo de vigilantes antitabaco. Y ayer no salía de mi asombro con la información del diario ABC, que recogía unas palabras del Director General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad en las que decía que las Comunidades Autónomas “están reclutando nuevos inspectores para intensificar la actividad en enero". No quiero hacer más comentarios sobre esto hasta ver en que queda, pero algo habrá.
Por supuesto que los cubículos que existían desde la anterior ley de Elena Salgado eran un foco de insalubridad para los camareros que allí tenían que trabajar, pero entonces ¿por qué se contemplaron y obligaron a hacer cuantiosas inversiones? No creo que lo hicieran pensando en que la industria tabaquera iba a pagar la instalación de los mismos, aunque las declaraciones del mismo Director General que acabo de citar hechas en RNE el 22 de junio pasado, en las que decía que “los hosteleros reciben fondos de la industria tabaquera”, invitan a que creamos justamente lo contrario.
Tenemos, además, un gobierno que se jacta de ser paladín de la defensa del medio ambiente, aunque amortizó el Ministerio de Medio Ambiente creado por el Partido Popular en 1996 y englobó sus competencias en un macro ministerio de “Medios”, y, sin embargo, parece que no se han percatado de la tremenda contribución al cambio climático que está empezando a producir la nueva ley del tabaco.
Han proliferado como setas los artilugios de igual nombre coloquial en nuestras calles, para adornar las terrazas que han surgido en pleno invierno a las puertas de bares y cafeterías, y hay ya varios tipos de estos calefactores portátiles. He llegado a comprobar como en una cafetería se han quitado las ventanas que daban a la calle y así para convertir ese espacio en un lugar abierto al aire libre por uno de sus lados y cumplir así la normativa, con dos calefactores de ese tipo. Me parece que aparte de los que no fumamos los ayuntamientos deben estar muy satisfechos con esta ley -por los ingresos por tasas de ocupación de la via pública que van a generarse-y da la impresión de que están agilizando hasta extremos insospechados las licencias para instalación de terrazas, porque supongo que no serán ilegales (aunque más beneficios tendrán las corporaciones locales si así fuera: multa más licencia).
Estos productores de calor no son nada inocuos en cuanto a emisiones de CO2, sobre todo los de gas que son los más económicos y por tanto los de mayor utilización. Tan es así que los propios fabricantes y distribuidores lo hacen constar en sus web para promocionar los eléctricos, que son más caros, pero no cuantificando cuál es su menor emisión de CO2.
A mí me resulta sorprendente que cualquier proyecto de ley o reglamento tenga que tener una memoria económica y un informe de impacto de género y no se haya contemplado la necesidad de un informe de impacto ambiental para muchos proyectos legislativos como la nueva ley del tabaco, cuando es obvio que lo tiene y va a ser creciente. ¿No se sabía que en otros países se habían instalado ya un número muy importante de estufas de terraza y que varios informes ya han advertido de sus efectos sobre el cambio climático?
Me gustaría que la Ministra de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino, Rosa Aguilar, dijera algo sobre esto, pero si la ha asesorado Leire Pajín sobre cómo actuar para defender a los consumidores ya podemos esperar. Es decir, sabíamos ya que a Dª Leire Pajín no le interesan mucho los consumidores pero con esta ley parece que el medio ambiente tampoco demasiado.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Pero como los lectores de este blog conocen perfectamente, apoyo ante todo la libertad individual y estoy contra el dirigismo, la manipulación y la filosofía de lo “políticamente correcto ante todo”.
Hace unos días publiqué un comentario en el que con gran dosis de ironía comentaba que si la incitación a la denuncia del incumplimiento de la ley del tabaco sería fruto de una estrategia destinada a disminuir el paro conduciendo a la creación de un cuerpo de vigilantes antitabaco. Y ayer no salía de mi asombro con la información del diario ABC, que recogía unas palabras del Director General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad en las que decía que las Comunidades Autónomas “están reclutando nuevos inspectores para intensificar la actividad en enero". No quiero hacer más comentarios sobre esto hasta ver en que queda, pero algo habrá.
Por supuesto que los cubículos que existían desde la anterior ley de Elena Salgado eran un foco de insalubridad para los camareros que allí tenían que trabajar, pero entonces ¿por qué se contemplaron y obligaron a hacer cuantiosas inversiones? No creo que lo hicieran pensando en que la industria tabaquera iba a pagar la instalación de los mismos, aunque las declaraciones del mismo Director General que acabo de citar hechas en RNE el 22 de junio pasado, en las que decía que “los hosteleros reciben fondos de la industria tabaquera”, invitan a que creamos justamente lo contrario.
Tenemos, además, un gobierno que se jacta de ser paladín de la defensa del medio ambiente, aunque amortizó el Ministerio de Medio Ambiente creado por el Partido Popular en 1996 y englobó sus competencias en un macro ministerio de “Medios”, y, sin embargo, parece que no se han percatado de la tremenda contribución al cambio climático que está empezando a producir la nueva ley del tabaco.
Han proliferado como setas los artilugios de igual nombre coloquial en nuestras calles, para adornar las terrazas que han surgido en pleno invierno a las puertas de bares y cafeterías, y hay ya varios tipos de estos calefactores portátiles. He llegado a comprobar como en una cafetería se han quitado las ventanas que daban a la calle y así para convertir ese espacio en un lugar abierto al aire libre por uno de sus lados y cumplir así la normativa, con dos calefactores de ese tipo. Me parece que aparte de los que no fumamos los ayuntamientos deben estar muy satisfechos con esta ley -por los ingresos por tasas de ocupación de la via pública que van a generarse-y da la impresión de que están agilizando hasta extremos insospechados las licencias para instalación de terrazas, porque supongo que no serán ilegales (aunque más beneficios tendrán las corporaciones locales si así fuera: multa más licencia).
Estos productores de calor no son nada inocuos en cuanto a emisiones de CO2, sobre todo los de gas que son los más económicos y por tanto los de mayor utilización. Tan es así que los propios fabricantes y distribuidores lo hacen constar en sus web para promocionar los eléctricos, que son más caros, pero no cuantificando cuál es su menor emisión de CO2.
A mí me resulta sorprendente que cualquier proyecto de ley o reglamento tenga que tener una memoria económica y un informe de impacto de género y no se haya contemplado la necesidad de un informe de impacto ambiental para muchos proyectos legislativos como la nueva ley del tabaco, cuando es obvio que lo tiene y va a ser creciente. ¿No se sabía que en otros países se habían instalado ya un número muy importante de estufas de terraza y que varios informes ya han advertido de sus efectos sobre el cambio climático?
Me gustaría que la Ministra de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino, Rosa Aguilar, dijera algo sobre esto, pero si la ha asesorado Leire Pajín sobre cómo actuar para defender a los consumidores ya podemos esperar. Es decir, sabíamos ya que a Dª Leire Pajín no le interesan mucho los consumidores pero con esta ley parece que el medio ambiente tampoco demasiado.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
miércoles, 12 de enero de 2011
El reto de los pacientes crónicos: abordémoslo de una vez
La esperanza de vida de la población española ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y según el Instituto Nacional de Estadística es de 84,1 años en las mujeres (solo superadas en la UE por las francesas) y de 78 años para los varones. Y este aumento va a seguir produciéndose, estimándose que para 2017 va a aumentar en 2 años para los varones y 1,5 para las mujeres. El mismo organismo apunta que el mayor adición poblacional por grupos de edad va a producirse en los mayores de 64 años, aproximadamente en un 19% para esas fechas, lo que se traducirá en 1,44 millones de personas.
Es decir, que los que este año han empezado a estudiar medicina se van a encontrar a la finalización de sus estudios con mucha mayor población de pacientes crónicos que los que la terminamos hace ya varias décadas. Ante esta situación es imperativo el desarrollar ya mismo un Plan Nacional de políticas de atención al paciente crónico. Por supuesto coordinado con la atención a la dependencia pero sin confundir una cosa con otra. Hay y habrá cada vez más pacientes con enfermedades crónicas sin que eso implique necesariamente ser dependientes, entendido en el término legal del mismo.
En todo caso serán dependientes de atención médica y de enfermería y de consumo de medicamentos, y alguna que otra Comunidad Autónoma ya ha elaborado estrategias de abordaje de la cronicidad, pero creo que eso es lo que hay que evitar, la existencia de 17 planes de actuación (más el del INGESA para Ceuta y Melilla). Y una razón no menor para ello es que los pacientes crónicos muchas veces se desplazan de su lugar de residencia por motivos familiares o de ocio.
En los últimos años se ha producido un crecimiento muy importante de los recursos humanos sanitarios en España. De acuerdo con los datos publicados en la web del Ministerio de Sanidad, en relación con cada 1.000 habitantes, los médicos aumentaron un 29,4 % y las enfermeras un 22,96% entre 1997 y 2008, aunque no existen datos publicados de la distribución de ese incremento ni por Comunidades Autónomas ni por especialidades. En atención primaria solo existen datos entre 2006 y 2008 y el incremento ha sido mucho más moderado, de un 6%.
Una lectura rápida de estos datos nos da como resultado que en los últimos años se ha primado la atención hospitalaria y su traducción clara la tenemos en los nuevos hospitales construidos en una buena parte de las Comunidades Autónomas. Además se ha hecho alarde, por muchos políticos, del número de urgencias atendidas y de la excelencia de la atención en las mismas y constantemente se están ampliando las urgencias de los hospitales produciéndose cada vez una mayor presión de urgencias, mientras se mantenía –o descendía- el porcentaje de urgencias ingresadas. No voy a insistir en esto porque ya lo comenté en un post anterior.
Pero además de hacer una clara apuesta por la atención de agudos todo esto ha supuesto el retraso de toma de decisiones sobre la atención a crónicos añadida a la demora de décadas que lleva pendiente. Me acuerdo de cuando se decía que los antiguos hospitales de la AISNA se iban a convertir en centros de media y larga estancia; todavía yo no era médico. Nada de eso ha ocurrido y las previsiones (FEDEA) sobre el gasto sanitario es que el déficit de financiación pueda llegar de los 15.000 millones actuales a los 50.000 en el año 2020, y atender pacientes crónicos en hospitales de agudos, aunque solo sea en la urgencia, es una ineficiencia absoluta.
Por supuesto que muchas de las agudizaciones de pacientes crónicos hay que seguir tratándolas en hospitales de agudos pero solo por el tiempo imprescindible, y si no hay estructura para atender a crónicos en cuanto se generalice la libre elección de hospital los pacientes del área médica y con problemas sociales y de apoyo familiar, se van a pelear por ir a los hospitales donde los tengan ingresados más días.
Por todo ello, es necesario ese Plan Nacional de Atención a Pacientes Crónicos, cuya asistencia debe pivotar sobre la Atención Primaria –que tendrá que aumentar sus recursos y rediseñar sus protocolos de actuación y definición de roles profesionales- y planificando centros de media (de subagudos como los denominan algunos) y larga estancia (no residencias asistidas, sino hospitales), reconvirtiendo alguno de los actuales hospitales de agudos si se demostrara necesario.
Un Plan Nacional sobre el que posteriormente se deberán elaborar los diferentes planes regionales adaptados a las peculiaridades de cada Comunidad Autónoma, pero con una cartera de servicios homogénea, un sistema de información común, unos objetivos estratégicos y operativos con indicadores de cumplimiento, y su correspondiente estudio de sostenibilidad (yo prefiero decir de coste-beneficio). Un Plan que debe contemplar la utilización de las nuevas tecnologías de diagnóstico a distancia, un Plan en el que el fomento del autocuidado juegue un papel importante y en el que la enfermería tenga la posibilidad de desarrollar intensamente sus competencias de cuidados.
Por supuesto hay que huir como de la peste de un Plan basado en eslóganes, en construcciones de centros por los arquitectos más prestigiosos del mundo que solo conocen los centros sanitarios cuando han ido de visita y en subvenciones a asociaciones de pacientes crónicos. Estas tienen que jugar un papel trascendental, pero que nadie tenga la tentación de pensar que otorgándoles una aportación económica y haciendo figurar su nombre en folletos de papel couché ya han cumplido con ellas. Sé que esa tentación va a existir, y debe desterrarse, al igual que la de no contar con los médicos por aquello de que lo que se pretende es que los crónicos frecuenten menos las consultas.
Fidel Codex
Fidel.codex@gmail.com
Es decir, que los que este año han empezado a estudiar medicina se van a encontrar a la finalización de sus estudios con mucha mayor población de pacientes crónicos que los que la terminamos hace ya varias décadas. Ante esta situación es imperativo el desarrollar ya mismo un Plan Nacional de políticas de atención al paciente crónico. Por supuesto coordinado con la atención a la dependencia pero sin confundir una cosa con otra. Hay y habrá cada vez más pacientes con enfermedades crónicas sin que eso implique necesariamente ser dependientes, entendido en el término legal del mismo.
En todo caso serán dependientes de atención médica y de enfermería y de consumo de medicamentos, y alguna que otra Comunidad Autónoma ya ha elaborado estrategias de abordaje de la cronicidad, pero creo que eso es lo que hay que evitar, la existencia de 17 planes de actuación (más el del INGESA para Ceuta y Melilla). Y una razón no menor para ello es que los pacientes crónicos muchas veces se desplazan de su lugar de residencia por motivos familiares o de ocio.
En los últimos años se ha producido un crecimiento muy importante de los recursos humanos sanitarios en España. De acuerdo con los datos publicados en la web del Ministerio de Sanidad, en relación con cada 1.000 habitantes, los médicos aumentaron un 29,4 % y las enfermeras un 22,96% entre 1997 y 2008, aunque no existen datos publicados de la distribución de ese incremento ni por Comunidades Autónomas ni por especialidades. En atención primaria solo existen datos entre 2006 y 2008 y el incremento ha sido mucho más moderado, de un 6%.
Una lectura rápida de estos datos nos da como resultado que en los últimos años se ha primado la atención hospitalaria y su traducción clara la tenemos en los nuevos hospitales construidos en una buena parte de las Comunidades Autónomas. Además se ha hecho alarde, por muchos políticos, del número de urgencias atendidas y de la excelencia de la atención en las mismas y constantemente se están ampliando las urgencias de los hospitales produciéndose cada vez una mayor presión de urgencias, mientras se mantenía –o descendía- el porcentaje de urgencias ingresadas. No voy a insistir en esto porque ya lo comenté en un post anterior.
Pero además de hacer una clara apuesta por la atención de agudos todo esto ha supuesto el retraso de toma de decisiones sobre la atención a crónicos añadida a la demora de décadas que lleva pendiente. Me acuerdo de cuando se decía que los antiguos hospitales de la AISNA se iban a convertir en centros de media y larga estancia; todavía yo no era médico. Nada de eso ha ocurrido y las previsiones (FEDEA) sobre el gasto sanitario es que el déficit de financiación pueda llegar de los 15.000 millones actuales a los 50.000 en el año 2020, y atender pacientes crónicos en hospitales de agudos, aunque solo sea en la urgencia, es una ineficiencia absoluta.
Por supuesto que muchas de las agudizaciones de pacientes crónicos hay que seguir tratándolas en hospitales de agudos pero solo por el tiempo imprescindible, y si no hay estructura para atender a crónicos en cuanto se generalice la libre elección de hospital los pacientes del área médica y con problemas sociales y de apoyo familiar, se van a pelear por ir a los hospitales donde los tengan ingresados más días.
Por todo ello, es necesario ese Plan Nacional de Atención a Pacientes Crónicos, cuya asistencia debe pivotar sobre la Atención Primaria –que tendrá que aumentar sus recursos y rediseñar sus protocolos de actuación y definición de roles profesionales- y planificando centros de media (de subagudos como los denominan algunos) y larga estancia (no residencias asistidas, sino hospitales), reconvirtiendo alguno de los actuales hospitales de agudos si se demostrara necesario.
Un Plan Nacional sobre el que posteriormente se deberán elaborar los diferentes planes regionales adaptados a las peculiaridades de cada Comunidad Autónoma, pero con una cartera de servicios homogénea, un sistema de información común, unos objetivos estratégicos y operativos con indicadores de cumplimiento, y su correspondiente estudio de sostenibilidad (yo prefiero decir de coste-beneficio). Un Plan que debe contemplar la utilización de las nuevas tecnologías de diagnóstico a distancia, un Plan en el que el fomento del autocuidado juegue un papel importante y en el que la enfermería tenga la posibilidad de desarrollar intensamente sus competencias de cuidados.
Por supuesto hay que huir como de la peste de un Plan basado en eslóganes, en construcciones de centros por los arquitectos más prestigiosos del mundo que solo conocen los centros sanitarios cuando han ido de visita y en subvenciones a asociaciones de pacientes crónicos. Estas tienen que jugar un papel trascendental, pero que nadie tenga la tentación de pensar que otorgándoles una aportación económica y haciendo figurar su nombre en folletos de papel couché ya han cumplido con ellas. Sé que esa tentación va a existir, y debe desterrarse, al igual que la de no contar con los médicos por aquello de que lo que se pretende es que los crónicos frecuenten menos las consultas.
Fidel Codex
Fidel.codex@gmail.com
martes, 11 de enero de 2011
Más de lo mismo
Ayer ha tenido lugar, por fin, el alumbramiento de “el esperado”, del comunicado de la banda terrorista ETA en la que no vuelve a defraudar al seguir su línea habitual.
Y eso es lo que hay y lo demás son ganas de enredar o de algo más, que hasta pudiera estar en relación con la manifestación del pasado sábado en Bilbao. Este comunicado, por mucho que algunos se empeñen en que presenta novedades es más de lo mismo, y además pone condiciones a Francia que, eso sí es novedad, en alguna de las últimas actuaciones de la banda ha tenido que poner velas en algún entierro.
Ya comenté en un post reciente que lo que esperamos es la entrega de todo su dispositivo logístico y no una “actitud” verificable por mediadores internacionales pagados con los fondos reservados, por lo que al comunicado de ayer, en el que se ponen además las condiciones de siempre, no hay que darle en sí mayor pábulo. Y mucho menos afirmar, como ha comentado el lehendakari, que ETA no matará mañana y eso es un triunfo. Vale, ¿y pasado mañana, y “pasado pasado mañana”?
También creo que el comentario de Rubalcaba de que “esta no es una mala noticia, pero no es la noticia” o “no ha hecho lo que esperábamos”, da que pensar, sobre todo viniendo de quien se ha jactado de saber todo sobre todos, aunque para ser justo hay que reconocer que ha exigido la disolución de la banda; pero es que ya nos conocemos. Mira que sí al final se apunta él el triunfo sobre la banda por encima de Zapatero; bueno no, es solo una maldad irónica.
De entrada, tantas esperanzas puestas en el comunicado han producido algunos efectos colaterales no deseados por nadie: que gran parte de la prensa internacional considere a ETA como un grupo separatista vasco y no como lo que es y lo considera la Unión Europea, un grupo terrorista. Muchos esfuerzos de Aznar y Mayor Oreja para conseguirlo y ahora, en unas horas, a muchos medios de comunicación extranjeros, de la UE mayoritariamente, se les ha olvidado. Por tanto, un triunfo más de los violentos que ya han conseguido parte de su tan deseada internacionalización.
Estas cosas no se anuncian y se va radiando como la llegada a la meta de un ciclista escapado del pelotón, “ya llega, ahora parece que le falla el cambio, no que ya se recupera, etc.” porque solo se consigue dar propaganda a los indeseables y encima no obtener más que un comunicado farsa, como ya ha sido calificado por alguno.
De paso ayer se ha logrado que pasaran casi desapercibidos los nuevos problemas con la deuda de España y Portugal a los que salvó el Banco Central Europeo; a ver qué ocurre el jueves. Tampoco ha tenido mayor relevancia el que Elena Salgado haya anunciado la creación de 100.000 empleos en 2010 ¿ésta va a ser la tan anunciada recuperación del mercado laboral? Y tantas otras cosas del máximo interés.
Por último, ¿qué habrá querido decir la portavoz de la Comisión Europea, Pia Ahrenkilde con esta frase: "Recibimos las noticias con prudencia y apoyamos los esfuerzos del Gobierno español en esta cuestión”? Porque si lo añadimos a las palabras del Secretario de Organización del PSOE, Marcelino Iglesias, “es fruto de la estrategia y el trabajo del Gobierno” da que pensar.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Y eso es lo que hay y lo demás son ganas de enredar o de algo más, que hasta pudiera estar en relación con la manifestación del pasado sábado en Bilbao. Este comunicado, por mucho que algunos se empeñen en que presenta novedades es más de lo mismo, y además pone condiciones a Francia que, eso sí es novedad, en alguna de las últimas actuaciones de la banda ha tenido que poner velas en algún entierro.
Ya comenté en un post reciente que lo que esperamos es la entrega de todo su dispositivo logístico y no una “actitud” verificable por mediadores internacionales pagados con los fondos reservados, por lo que al comunicado de ayer, en el que se ponen además las condiciones de siempre, no hay que darle en sí mayor pábulo. Y mucho menos afirmar, como ha comentado el lehendakari, que ETA no matará mañana y eso es un triunfo. Vale, ¿y pasado mañana, y “pasado pasado mañana”?
También creo que el comentario de Rubalcaba de que “esta no es una mala noticia, pero no es la noticia” o “no ha hecho lo que esperábamos”, da que pensar, sobre todo viniendo de quien se ha jactado de saber todo sobre todos, aunque para ser justo hay que reconocer que ha exigido la disolución de la banda; pero es que ya nos conocemos. Mira que sí al final se apunta él el triunfo sobre la banda por encima de Zapatero; bueno no, es solo una maldad irónica.
De entrada, tantas esperanzas puestas en el comunicado han producido algunos efectos colaterales no deseados por nadie: que gran parte de la prensa internacional considere a ETA como un grupo separatista vasco y no como lo que es y lo considera la Unión Europea, un grupo terrorista. Muchos esfuerzos de Aznar y Mayor Oreja para conseguirlo y ahora, en unas horas, a muchos medios de comunicación extranjeros, de la UE mayoritariamente, se les ha olvidado. Por tanto, un triunfo más de los violentos que ya han conseguido parte de su tan deseada internacionalización.
Estas cosas no se anuncian y se va radiando como la llegada a la meta de un ciclista escapado del pelotón, “ya llega, ahora parece que le falla el cambio, no que ya se recupera, etc.” porque solo se consigue dar propaganda a los indeseables y encima no obtener más que un comunicado farsa, como ya ha sido calificado por alguno.
De paso ayer se ha logrado que pasaran casi desapercibidos los nuevos problemas con la deuda de España y Portugal a los que salvó el Banco Central Europeo; a ver qué ocurre el jueves. Tampoco ha tenido mayor relevancia el que Elena Salgado haya anunciado la creación de 100.000 empleos en 2010 ¿ésta va a ser la tan anunciada recuperación del mercado laboral? Y tantas otras cosas del máximo interés.
Por último, ¿qué habrá querido decir la portavoz de la Comisión Europea, Pia Ahrenkilde con esta frase: "Recibimos las noticias con prudencia y apoyamos los esfuerzos del Gobierno español en esta cuestión”? Porque si lo añadimos a las palabras del Secretario de Organización del PSOE, Marcelino Iglesias, “es fruto de la estrategia y el trabajo del Gobierno” da que pensar.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
lunes, 10 de enero de 2011
No será un paseo triunfal
Hoy comienza de verdad la segunda parte del actual curso político que culminará con las elecciones autonómicas y municipales del domingo 22 de mayo, donde se dirimirán, posiblemente, más cosas que quienes desempeñarán las tareas de los gobiernos autonómicos y municipales.
Existe una percepción mayoritaria sobre que los ciudadanos al depositar su voto ese día harán, a la vez, un plebiscito sobre Zapatero y que a partir de entonces el camino del PP hacia La Moncloa será el descenso de un puerto de montaña, por poner un simil ciclista tan del agrado de Rajoy. Es posible, pero no está todo el pescado vendido y Mariano Rajoy y el Partido Popular tienen que mantener la cabeza fría y guiarse por la prudencia y la perseverancia, y mantener bien alerta la perspicacia para llegar con la suficiente ventaja a las elecciones generales, y opino que no da lo mismo quien sea el candidato socialista. Es decir, no va a ser un paseo triunfal la llegada de Rajoy a La Moncloa.
El PSOE y los medios de comunicación afines no van a resignarse y a facilitar las cosas para que la derrota sea estrepitosa, y haya decidido continuar o no Zapatero, si el 22 de mayo se convierte finalmente en un plebiscito contra el presidente del Gobierno el candidato será otro.
Cada vez estoy más convencido de que lo que han apuntado algunos medios de comunicación se aproxima mucho a la realidad: que el nombramiento de Rubalcaba como casi presidente “bis” no es una decisión personal de Zapatero, sino impuesta por los poderes fácticos del partido socialista con Felipe González a la cabeza. Las declaraciones del ex presidente del gobierno en las que más o menos venía a decir que los candidatos los nombran los partidos apunta claramente en esa dirección.
Por lo que se está viendo, el grupo Prisa va a intentar jugar un destacado papel en el viaje hacia el nuevo inquilino de La Moncloa, que tiene su escala técnica en mayo. Su apoyo a Rubalcaba es cada vez mayor y paralelo a la crítica a Zapatero, y, por supuesto, con abundante crítica a Rajoy y al partido Popular.
Su apuesta por el recambio de candidato socialista es tal que ayer su empresa demoscópica de cabecera publicaba que la fidelidad de los votantes socialistas se ha recuperado veinte puntos con Rubalcaba. Y en ese camino van a seguir y esa percepción puede calar entre esos votantes. No olvidemos que una buena parte de la ventaja actual del Partido Popular en las encuestas tiene su justificación en la abstención de votantes habituales de los socialistas.
Si a eso le unimos los mensajes subliminales que se están lanzando sobre el atentado de Arizona, como que el Tea Party ha prendido la mecha de la crispación (como ocurre en otros países, he podido oír) e insinuando que se debe a que la congresista Gabrielle Griffords estaba a favor de los inmigrantes, del aborto y de las células madres y dejando para segundo titular que el autor es un desequilibrado tenemos elementos para en una fase posterior asociar al Tea Party con algunos destacados dirigentes del Partido Popular y a los socialistas como defensores de los valores que encarna (y ojalá pueda seguir defendiéndolos) la congresista Griffords.
Yo me atrevería a recomendar al PP la perspicacia que mencionaba anteriormente para si se intenta tal asociación no entrar al trapo y, como mucho, recordar las palabras de Magdalena Alvarez hacia Esperanza Aguirre sobre la catenaria y las vías del metro. Y por cierto, la transposición automática de la ideología republicana y demócrata a España no es posible -como cualquier conocedor de Estados Unidos sabe perfectamente- como tampoco sería posible que oyéramos a Zapatero pedir que se orara con él por las víctimas de un atentado en nuestro país, como sí se ha podido ayer escuchar a Obama.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Existe una percepción mayoritaria sobre que los ciudadanos al depositar su voto ese día harán, a la vez, un plebiscito sobre Zapatero y que a partir de entonces el camino del PP hacia La Moncloa será el descenso de un puerto de montaña, por poner un simil ciclista tan del agrado de Rajoy. Es posible, pero no está todo el pescado vendido y Mariano Rajoy y el Partido Popular tienen que mantener la cabeza fría y guiarse por la prudencia y la perseverancia, y mantener bien alerta la perspicacia para llegar con la suficiente ventaja a las elecciones generales, y opino que no da lo mismo quien sea el candidato socialista. Es decir, no va a ser un paseo triunfal la llegada de Rajoy a La Moncloa.
El PSOE y los medios de comunicación afines no van a resignarse y a facilitar las cosas para que la derrota sea estrepitosa, y haya decidido continuar o no Zapatero, si el 22 de mayo se convierte finalmente en un plebiscito contra el presidente del Gobierno el candidato será otro.
Cada vez estoy más convencido de que lo que han apuntado algunos medios de comunicación se aproxima mucho a la realidad: que el nombramiento de Rubalcaba como casi presidente “bis” no es una decisión personal de Zapatero, sino impuesta por los poderes fácticos del partido socialista con Felipe González a la cabeza. Las declaraciones del ex presidente del gobierno en las que más o menos venía a decir que los candidatos los nombran los partidos apunta claramente en esa dirección.
Por lo que se está viendo, el grupo Prisa va a intentar jugar un destacado papel en el viaje hacia el nuevo inquilino de La Moncloa, que tiene su escala técnica en mayo. Su apoyo a Rubalcaba es cada vez mayor y paralelo a la crítica a Zapatero, y, por supuesto, con abundante crítica a Rajoy y al partido Popular.
Su apuesta por el recambio de candidato socialista es tal que ayer su empresa demoscópica de cabecera publicaba que la fidelidad de los votantes socialistas se ha recuperado veinte puntos con Rubalcaba. Y en ese camino van a seguir y esa percepción puede calar entre esos votantes. No olvidemos que una buena parte de la ventaja actual del Partido Popular en las encuestas tiene su justificación en la abstención de votantes habituales de los socialistas.
Si a eso le unimos los mensajes subliminales que se están lanzando sobre el atentado de Arizona, como que el Tea Party ha prendido la mecha de la crispación (como ocurre en otros países, he podido oír) e insinuando que se debe a que la congresista Gabrielle Griffords estaba a favor de los inmigrantes, del aborto y de las células madres y dejando para segundo titular que el autor es un desequilibrado tenemos elementos para en una fase posterior asociar al Tea Party con algunos destacados dirigentes del Partido Popular y a los socialistas como defensores de los valores que encarna (y ojalá pueda seguir defendiéndolos) la congresista Griffords.
Yo me atrevería a recomendar al PP la perspicacia que mencionaba anteriormente para si se intenta tal asociación no entrar al trapo y, como mucho, recordar las palabras de Magdalena Alvarez hacia Esperanza Aguirre sobre la catenaria y las vías del metro. Y por cierto, la transposición automática de la ideología republicana y demócrata a España no es posible -como cualquier conocedor de Estados Unidos sabe perfectamente- como tampoco sería posible que oyéramos a Zapatero pedir que se orara con él por las víctimas de un atentado en nuestro país, como sí se ha podido ayer escuchar a Obama.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
viernes, 7 de enero de 2011
La fascinación china
Ayer, día de ilusión máxima para tantos niños e incluso adultos estuve repasando las informaciones sobre la visita a nuestro país del vice primer ministro chino Li Keqiang. Y, ante todo, llama la atención la enorme fascinación con que su visita ha sido acogida por nuestro gobierno.
Los agasajos han llegado al máximo nivel y Li Keqiang y su numeroso séquito ha sido agasajado como si se tratara de un jefe de estado. Salvo por el recorrido en coche descubierto el recibimiento ha recordado a los que se hacían en el franquismo con sus escasos visitantes internacionales
Para cualquiera que viva en ciudades medianas y grandes la pujanza de la economía china en nuestro país no es ningún secreto. No hay barrio de grandes ciudades, como Madrid, donde no haya varias tiendas de alimentación con horario de apertura extendida regida por ciudadanos chinos, con conocimiento cada vez mayor de nuestro idioma. Incluso existe una leyenda urbana de que no se les cobra impuestos, basada en que las organizaciones que tienen detrás suele saber aprovechar las ayudas a emprendedores que suelen otorgar nuestras Comunidades Autónomas. Son comercios que tienen un éxito creciente porque suelen estar atendidos por amables dependientes y tienen productos básicos a precio asequible para resolver problemas puntuales, no para hacer la compra diaria salvo la del pan. Últimamente se está produciendo, al menos en Madrid, una apertura masiva de fruterías regidas por ciudadanos chinos. También tienen sus aspectos negativos, como la venta de alcohol y tabaco fuera de la normativa en bastantes ocasiones, con el consecuente “botellón” en sus inmediaciones.
Quiero con esto decir, que la penetración del capital chino en nuestro país ya es un fenómeno consolidado. Tanto que nuestras importaciones son siete veces mayores que lo que vendemos a China, por lo que resulta un poco llamativa el estilo “Bienvenido Mr. Marshall” con el que se ha desarrollado esta visita, ya que, hasta ahora, somos nosotros los que más aportamos a China.
Han prometido comprar deuda española, lo que está francamente bien, pero en cuanto a la firma de contratos, a pesar de la propaganda oficial – en esto nuestro gobierno es líder mundial-, su monto es más bien limitado y mucho menor de lo que han firmado recientemente otros gobiernos, como el francés. De los 5.600 millones solo son reales de esta visita 200, porque 5.400 proceden de la venta por parte de Repsol de activos brasileños a la petrolera china. Si es verdad que hay que reconocer que el gobierno esta vez no ha sido sectario –o está enfadado con Guillermo Fernández Vara por su “apuesta” por Zapatero- y los contratos de venta de jamón ibérico han ido para una empresa salmantina; espero, por el bien de esta empresa, que su contrato cubra con creces el coste del jamón que ha degustado la delegación china en esta visita.
Y en cuanto a la compra de deuda yo prefiero estar un poco expectante, no vaya a ser que al final sí seamos rescatados, pero no por la Unión Europea, sino por China. Capacidad económica para ello tiene, incluso para rescatar a Portugal y España juntas. Es mas, no hay que olvidar que posee una enorme cantidad de bonos del Tesoro norteamericano. También hay que reseñar que el IBEX, sobre todo los bancos, no han tenido todavía una reacción favorable con esta visita.
Supongo que la advertencia que ha hecho el Wall Street Journal sobre que en esta visita es más el ruido que las nueces se la acabarán echando en cara a Aznar, por aquello de ser un periódico del grupo Murdoch, pero creo que, aunque con un punto de vista posiblemente exagerado, hace de contrapunto a nuestro optimismo y propaganda gubernamental, que incluso ha eclipsado al resto de las fuerzas políticas. Aquí, todos unidos como aquellos de la película de Berlanga.
Y ahora, antes de volver a su país, Li Xeqiang puede presentarse ante Angela Merkel y venderla que le debe un favor, porque de salvar a España ya se encargarán ellos en caso necesario, y que se marque un detalle comprando en China con los euros que tenía previstos para el hipotético rescate de nuestro país.
¡Ah! y que de derechos humanos que se fije en Zapatero, que él siempre ha hecho bandera de tal asunto y que ahora se ha olvidado. Es más se ha tragado que va a animar a sus 1.300 millones de súbditos (no es un error, es la palabra adecuada) para que vengan de turismo a España. Aquí parece que nadie se ha percatado de que las condiciones para obtener visado que tienen que cumplir los ciudadanos chinos no han cambiado y nuestro ministro Sebastián ya se ha puesto a organizar las visitas; espero que esto no signifique más gasto público en oficinas de turismo y viajes de promoción por todo China.
Ha dicho también el ilustre visitante que le ha sorprendido la calidad de la medicina pública española. Pues que tome ejemplo y comience imitando a la Organización Nacional de Trasplantes y su transparencia en el proceso de donación y trasplante.
En fin, espero equivocarme de cabo a rabo y que todo salga tan bien como nos lo están vendiendo. Sería lo mejor que nos pudiera pasar para comenzar un año en el que tantas esperanzas tenemos depositada.
Pemeches Juspi
pemechesjupi@gmail.com
Los agasajos han llegado al máximo nivel y Li Keqiang y su numeroso séquito ha sido agasajado como si se tratara de un jefe de estado. Salvo por el recorrido en coche descubierto el recibimiento ha recordado a los que se hacían en el franquismo con sus escasos visitantes internacionales
Para cualquiera que viva en ciudades medianas y grandes la pujanza de la economía china en nuestro país no es ningún secreto. No hay barrio de grandes ciudades, como Madrid, donde no haya varias tiendas de alimentación con horario de apertura extendida regida por ciudadanos chinos, con conocimiento cada vez mayor de nuestro idioma. Incluso existe una leyenda urbana de que no se les cobra impuestos, basada en que las organizaciones que tienen detrás suele saber aprovechar las ayudas a emprendedores que suelen otorgar nuestras Comunidades Autónomas. Son comercios que tienen un éxito creciente porque suelen estar atendidos por amables dependientes y tienen productos básicos a precio asequible para resolver problemas puntuales, no para hacer la compra diaria salvo la del pan. Últimamente se está produciendo, al menos en Madrid, una apertura masiva de fruterías regidas por ciudadanos chinos. También tienen sus aspectos negativos, como la venta de alcohol y tabaco fuera de la normativa en bastantes ocasiones, con el consecuente “botellón” en sus inmediaciones.
Quiero con esto decir, que la penetración del capital chino en nuestro país ya es un fenómeno consolidado. Tanto que nuestras importaciones son siete veces mayores que lo que vendemos a China, por lo que resulta un poco llamativa el estilo “Bienvenido Mr. Marshall” con el que se ha desarrollado esta visita, ya que, hasta ahora, somos nosotros los que más aportamos a China.
Han prometido comprar deuda española, lo que está francamente bien, pero en cuanto a la firma de contratos, a pesar de la propaganda oficial – en esto nuestro gobierno es líder mundial-, su monto es más bien limitado y mucho menor de lo que han firmado recientemente otros gobiernos, como el francés. De los 5.600 millones solo son reales de esta visita 200, porque 5.400 proceden de la venta por parte de Repsol de activos brasileños a la petrolera china. Si es verdad que hay que reconocer que el gobierno esta vez no ha sido sectario –o está enfadado con Guillermo Fernández Vara por su “apuesta” por Zapatero- y los contratos de venta de jamón ibérico han ido para una empresa salmantina; espero, por el bien de esta empresa, que su contrato cubra con creces el coste del jamón que ha degustado la delegación china en esta visita.
Y en cuanto a la compra de deuda yo prefiero estar un poco expectante, no vaya a ser que al final sí seamos rescatados, pero no por la Unión Europea, sino por China. Capacidad económica para ello tiene, incluso para rescatar a Portugal y España juntas. Es mas, no hay que olvidar que posee una enorme cantidad de bonos del Tesoro norteamericano. También hay que reseñar que el IBEX, sobre todo los bancos, no han tenido todavía una reacción favorable con esta visita.
Supongo que la advertencia que ha hecho el Wall Street Journal sobre que en esta visita es más el ruido que las nueces se la acabarán echando en cara a Aznar, por aquello de ser un periódico del grupo Murdoch, pero creo que, aunque con un punto de vista posiblemente exagerado, hace de contrapunto a nuestro optimismo y propaganda gubernamental, que incluso ha eclipsado al resto de las fuerzas políticas. Aquí, todos unidos como aquellos de la película de Berlanga.
Y ahora, antes de volver a su país, Li Xeqiang puede presentarse ante Angela Merkel y venderla que le debe un favor, porque de salvar a España ya se encargarán ellos en caso necesario, y que se marque un detalle comprando en China con los euros que tenía previstos para el hipotético rescate de nuestro país.
¡Ah! y que de derechos humanos que se fije en Zapatero, que él siempre ha hecho bandera de tal asunto y que ahora se ha olvidado. Es más se ha tragado que va a animar a sus 1.300 millones de súbditos (no es un error, es la palabra adecuada) para que vengan de turismo a España. Aquí parece que nadie se ha percatado de que las condiciones para obtener visado que tienen que cumplir los ciudadanos chinos no han cambiado y nuestro ministro Sebastián ya se ha puesto a organizar las visitas; espero que esto no signifique más gasto público en oficinas de turismo y viajes de promoción por todo China.
Ha dicho también el ilustre visitante que le ha sorprendido la calidad de la medicina pública española. Pues que tome ejemplo y comience imitando a la Organización Nacional de Trasplantes y su transparencia en el proceso de donación y trasplante.
En fin, espero equivocarme de cabo a rabo y que todo salga tan bien como nos lo están vendiendo. Sería lo mejor que nos pudiera pasar para comenzar un año en el que tantas esperanzas tenemos depositada.
Pemeches Juspi
pemechesjupi@gmail.com
miércoles, 5 de enero de 2011
Queridos Reyes Magos:
Tengo un problema porque no sé si es políticamente correcto dirigirme a vosotros, pero no he tenido tiempo de hacerlo ni a Papa Noel, ni a Santa Claus, ni al Olantzeiro. Bueno, tiempo habría tenido si me hubiera puesto a ello, pero como ya voy siendo un poco mayor tengo cierta rigidez mental para cambiar mis costumbres, y como siempre os he escrito a vosotros nunca caigo en que, a lo mejor, debería diversificar mis peticiones.
Creo que los españoles hemos sido buenos y tenido mucha paciencia con nuestros gobernantes en 2010, aunque haya sido uno de los peores años de nuestra historia democrática y tengamos más parados que nunca, aparte de los no registrados en el INEM (sí ya sé que no se llama así, pero me gusta el nombre y todos sabemos lo que es). Espero que en próximas ocasiones no nos volvamos a equivocar al elegir a nuestros dirigentes; por favor dejadnos alguno de vuestros poderes mágicos temporalmente para que ninguno se equivoque al entregar la papeleta con el voto, y que eso nos dure hasta marzo de 2012 por si Zapatero –sí, ya lo sé, lo eligió la mayoría- decide hacerse de rogar hasta entonces.
En primer lugar, y vosotros sabéis muy bien el por qué, quiero pediros que 2011 sea realmente el Año Internacional del Alzheimer, pero no para que se den tres o cuatro subvenciones para hacer carteles y folletos y algún acto con asistencia de Dª Leire Pajín. No, sino para que haya una efectiva implantación de la Ley de Dependencia en todas las Comunidades Autónomas, para que los cuidadores puedan, a su vez, ser adecuadamente cuidados, para que se puedan realizar más diagnósticos precoces, para que se pueda hacer investigación en red efectiva y con objetivos claros y no dispersos, para que se pueda mantener la financiación de fármacos que realmente aporten algo a la vez que se impida la comercialización de productos milagro que solo sirven para deteriorar más y más la economía de las familias. Bueno, tampoco quiero enrollarme mucho. Me entendéis perfectamente: menos propaganda y autobombo político y más eficacia, efectividad y eficiencia, dicho de otra manera, un Plan de Alzheimer sin eslóganes y con objetivos estratégicos y operativos realizable, cuantificables y evaluables y aplicación de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y de la Dependencia.
En segundo lugar, quiero que nos ayudéis a conservar nuestro Sistema Nacional de Salud. Es de lo poco que nos queda de cuando éramos ricos y como no se tomen medidas de verdad lo podemos perder. Seguro que existen fórmulas para poder mantenerlo sin que afecte a los menos capaces, pero hay otros que seguro que pueden contribuir un poquito a su mantenimiento. Por favor, tenéis que ayudarnos a conservar nuestra Sanidad Pública, y eso no se consigue “mirándonos el ombligo” y diciendo que vaya suerte que tenemos con ella. Ya sabemos que la Ministra de Sanidad no tiene tiempo para dedicarse a ella, pero como el gasto lo gestionan las Comunidades Autónomas, que sean estas las que den solución a los problemas de nuestro SNS, que creo que están ya por encima de los 15.000 millones de euros.
También me gustaría que hablarais con los que realmente tienen la sartén por el mango de nuestra economía para que con mano izquierda (parece que lo digo irónicamente, pero sabéis que no es así) suficiente obliguen a Zapatero a hacer cuanto antes los deberes para evitar que nos rescaten. Me preocupa que tanto que se dice que no, al final sea que sí y de sopetón. Dice Pedro J. que se reunió el presidente del gobierno con Rajoy el 8 de diciembre y que fue una reunión cordial. Por eso yo os pediría que le digáis a Rajoy que apoye al gobierno a tomar las medidas necesarias con su abstención e incluso con su voto favorable cuando sea preciso. Le conviene porque si no va a tener que tomar él mismo muchas medidas impopulares, y si nos rescatan tendría que pedir permiso hasta para cambiar las bombillas de Sebastián cuando se fundieran en La Moncloa. Os lo pido con la esperanza que siempre he tenido en vosotros: no nos merecemos un rescate por la incompetencia de Zapatero, ayudadle a salvar la cara y que se vaya por la puerta grande, pero sin que nos deje en una situación catastrófica. Seguro que Angela Merkel os escucha, si es necesario haced una UTE con Santa Claus, por favor.
¿Vais a echar una mano a los parados? No me digáis que no. Ya, ya sé que los sindicatos no ayudan, pero vosotros que todo lo podéis algo tenéis que hacer. Seguro que Marcelino Camacho ya os ha contado como se puede actuar; yo solo os pido que hagáis todo lo posible para que se conviertan en sindicatos del siglo XXI y dejen de pactar huelgas generales con Zapatero. También os pido que TVE no vuelva a manipular la información sobre los parados. No han disminuido, han aumentado en 2010 aunque haya habido una disminución en diciembre. Lo hacen, además tan mal, que a continuación informan del descenso de extranjeros en España, ¿no estará ahí esa disminución de diciembre? Enteraros y me lo dejáis en un papelito junto a los zapatos, ¿vale? En resumen, que se concluya la reforma laboral
También os pido que pongáis un poquito de orden en las Comunidades Autónomas. Yo no creo que deban desaparecer porque tienen cosas buenas, pero sí que hay reformar muchas cosas. De todas formas esto lo dejo para el año que viene, porque tengo que estudiarme –a ver si me ayudáis un poquito, que cada vez tengo menos tiempo- si es necesaria o no una reforma constitucional. A lo mejor, con un poquito de voluntad no. Eso sí, si me vais a ayudar hacedlo de verdad y no os dejéis embaucar con subvenciones como la de alguna Comunidad Autónoma, para pagar hasta 80 euros de la bicicleta que vais a dejar a algunos niños, con la excusa de preservar el medio ambiente. No, no me ha gustado que consintáis esto, cuando han decidido tantísimos recortes en la sanidad y no van a pagar a los médicos la productividad variable de 2009 y no hay empleo para los jóvenes. Así que si no queréis que empiece a escribir al Olantzeiro no volváis a permitirlo.
Tengo que terminar porque ya es tarde y necesito que os de tiempo a leer la carta en su totalidad. Solo un par de cosas, exigid que se cierre de una vez la reforma de las Cajas de Ahorro, pero sin nacionalizarlas como alguien ha escrito hoy. Y que esa reforma no la paguen los pequeños impositores y, sobre todo, los desfavorecidos que encuentran apoyo en las obras sociales (que a veces para contentar a los políticos apoyan cosas a las que no les veo yo mucha razón de ser, aunque es verdad que son las menos). En este tema me quiero acordar, conocéis de sobra la causa, de las personas sin hogar, a los que algunas Cajas dedican un importante presupuesto. Me dolería mucho que hubiera que abrir de nuevo las estaciones de metro cuando haya mucho frio para acoger a las personas sin hogar. Justo lo que cerró Ana Botella, creando nuevos centros para aumentar la dignidad de los más desfavorecidos. Os lo pido de todo corazón, sabéis que el paro es uno de los factores que más conducen al “sinhogarismo”, y las Obras Sociales de algunas Cajas de Ahorro les ayudan mucho tanto con actuaciones preventivas como asistenciales. No tanto como la Iglesia Católica ni el Ayuntamiento de Madrid, pero ahora que las finanzas municipales están como están toda ayuda es poca. De paso, por si alguien dice que ya está bien de alimentar a sotanas, por favor, haced ver a quien lo diga, que la atención a ese colectivo suelen hacerla las entidades religiosas cristianas y no cristianas en la mayoría de los países del mundo.
Bueno, queridos Melchor, Gaspar y Baltasar, perdonad tanta letra pero me gustaría pediros muchas más cosas. Por favor, concededme alguna; si repasáis la carta comprobareis que no os pido nada personal para mí. En todo caso, os prometo que dentro de un año, si tengo capacidad para hacerlo, os agradeceré de todo corazón lo que hayáis podido dejarme (nos).
P.D. De la reforma de las pensiones no os olvidéis tampoco. Sí, ya sé que sois pensionistas desde siempre, pero creo que el Olantzeiro no y no quiero tener que escribirle a él para que intervenga y se concluya con urgencia la necesaria reforma de las mismas. Aquí todos tenemos que hacer sacrificios por mucho que nos duela, pero es que no nos queda otra.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Creo que los españoles hemos sido buenos y tenido mucha paciencia con nuestros gobernantes en 2010, aunque haya sido uno de los peores años de nuestra historia democrática y tengamos más parados que nunca, aparte de los no registrados en el INEM (sí ya sé que no se llama así, pero me gusta el nombre y todos sabemos lo que es). Espero que en próximas ocasiones no nos volvamos a equivocar al elegir a nuestros dirigentes; por favor dejadnos alguno de vuestros poderes mágicos temporalmente para que ninguno se equivoque al entregar la papeleta con el voto, y que eso nos dure hasta marzo de 2012 por si Zapatero –sí, ya lo sé, lo eligió la mayoría- decide hacerse de rogar hasta entonces.
En primer lugar, y vosotros sabéis muy bien el por qué, quiero pediros que 2011 sea realmente el Año Internacional del Alzheimer, pero no para que se den tres o cuatro subvenciones para hacer carteles y folletos y algún acto con asistencia de Dª Leire Pajín. No, sino para que haya una efectiva implantación de la Ley de Dependencia en todas las Comunidades Autónomas, para que los cuidadores puedan, a su vez, ser adecuadamente cuidados, para que se puedan realizar más diagnósticos precoces, para que se pueda hacer investigación en red efectiva y con objetivos claros y no dispersos, para que se pueda mantener la financiación de fármacos que realmente aporten algo a la vez que se impida la comercialización de productos milagro que solo sirven para deteriorar más y más la economía de las familias. Bueno, tampoco quiero enrollarme mucho. Me entendéis perfectamente: menos propaganda y autobombo político y más eficacia, efectividad y eficiencia, dicho de otra manera, un Plan de Alzheimer sin eslóganes y con objetivos estratégicos y operativos realizable, cuantificables y evaluables y aplicación de la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y de la Dependencia.
En segundo lugar, quiero que nos ayudéis a conservar nuestro Sistema Nacional de Salud. Es de lo poco que nos queda de cuando éramos ricos y como no se tomen medidas de verdad lo podemos perder. Seguro que existen fórmulas para poder mantenerlo sin que afecte a los menos capaces, pero hay otros que seguro que pueden contribuir un poquito a su mantenimiento. Por favor, tenéis que ayudarnos a conservar nuestra Sanidad Pública, y eso no se consigue “mirándonos el ombligo” y diciendo que vaya suerte que tenemos con ella. Ya sabemos que la Ministra de Sanidad no tiene tiempo para dedicarse a ella, pero como el gasto lo gestionan las Comunidades Autónomas, que sean estas las que den solución a los problemas de nuestro SNS, que creo que están ya por encima de los 15.000 millones de euros.
También me gustaría que hablarais con los que realmente tienen la sartén por el mango de nuestra economía para que con mano izquierda (parece que lo digo irónicamente, pero sabéis que no es así) suficiente obliguen a Zapatero a hacer cuanto antes los deberes para evitar que nos rescaten. Me preocupa que tanto que se dice que no, al final sea que sí y de sopetón. Dice Pedro J. que se reunió el presidente del gobierno con Rajoy el 8 de diciembre y que fue una reunión cordial. Por eso yo os pediría que le digáis a Rajoy que apoye al gobierno a tomar las medidas necesarias con su abstención e incluso con su voto favorable cuando sea preciso. Le conviene porque si no va a tener que tomar él mismo muchas medidas impopulares, y si nos rescatan tendría que pedir permiso hasta para cambiar las bombillas de Sebastián cuando se fundieran en La Moncloa. Os lo pido con la esperanza que siempre he tenido en vosotros: no nos merecemos un rescate por la incompetencia de Zapatero, ayudadle a salvar la cara y que se vaya por la puerta grande, pero sin que nos deje en una situación catastrófica. Seguro que Angela Merkel os escucha, si es necesario haced una UTE con Santa Claus, por favor.
¿Vais a echar una mano a los parados? No me digáis que no. Ya, ya sé que los sindicatos no ayudan, pero vosotros que todo lo podéis algo tenéis que hacer. Seguro que Marcelino Camacho ya os ha contado como se puede actuar; yo solo os pido que hagáis todo lo posible para que se conviertan en sindicatos del siglo XXI y dejen de pactar huelgas generales con Zapatero. También os pido que TVE no vuelva a manipular la información sobre los parados. No han disminuido, han aumentado en 2010 aunque haya habido una disminución en diciembre. Lo hacen, además tan mal, que a continuación informan del descenso de extranjeros en España, ¿no estará ahí esa disminución de diciembre? Enteraros y me lo dejáis en un papelito junto a los zapatos, ¿vale? En resumen, que se concluya la reforma laboral
También os pido que pongáis un poquito de orden en las Comunidades Autónomas. Yo no creo que deban desaparecer porque tienen cosas buenas, pero sí que hay reformar muchas cosas. De todas formas esto lo dejo para el año que viene, porque tengo que estudiarme –a ver si me ayudáis un poquito, que cada vez tengo menos tiempo- si es necesaria o no una reforma constitucional. A lo mejor, con un poquito de voluntad no. Eso sí, si me vais a ayudar hacedlo de verdad y no os dejéis embaucar con subvenciones como la de alguna Comunidad Autónoma, para pagar hasta 80 euros de la bicicleta que vais a dejar a algunos niños, con la excusa de preservar el medio ambiente. No, no me ha gustado que consintáis esto, cuando han decidido tantísimos recortes en la sanidad y no van a pagar a los médicos la productividad variable de 2009 y no hay empleo para los jóvenes. Así que si no queréis que empiece a escribir al Olantzeiro no volváis a permitirlo.
Tengo que terminar porque ya es tarde y necesito que os de tiempo a leer la carta en su totalidad. Solo un par de cosas, exigid que se cierre de una vez la reforma de las Cajas de Ahorro, pero sin nacionalizarlas como alguien ha escrito hoy. Y que esa reforma no la paguen los pequeños impositores y, sobre todo, los desfavorecidos que encuentran apoyo en las obras sociales (que a veces para contentar a los políticos apoyan cosas a las que no les veo yo mucha razón de ser, aunque es verdad que son las menos). En este tema me quiero acordar, conocéis de sobra la causa, de las personas sin hogar, a los que algunas Cajas dedican un importante presupuesto. Me dolería mucho que hubiera que abrir de nuevo las estaciones de metro cuando haya mucho frio para acoger a las personas sin hogar. Justo lo que cerró Ana Botella, creando nuevos centros para aumentar la dignidad de los más desfavorecidos. Os lo pido de todo corazón, sabéis que el paro es uno de los factores que más conducen al “sinhogarismo”, y las Obras Sociales de algunas Cajas de Ahorro les ayudan mucho tanto con actuaciones preventivas como asistenciales. No tanto como la Iglesia Católica ni el Ayuntamiento de Madrid, pero ahora que las finanzas municipales están como están toda ayuda es poca. De paso, por si alguien dice que ya está bien de alimentar a sotanas, por favor, haced ver a quien lo diga, que la atención a ese colectivo suelen hacerla las entidades religiosas cristianas y no cristianas en la mayoría de los países del mundo.
Bueno, queridos Melchor, Gaspar y Baltasar, perdonad tanta letra pero me gustaría pediros muchas más cosas. Por favor, concededme alguna; si repasáis la carta comprobareis que no os pido nada personal para mí. En todo caso, os prometo que dentro de un año, si tengo capacidad para hacerlo, os agradeceré de todo corazón lo que hayáis podido dejarme (nos).
P.D. De la reforma de las pensiones no os olvidéis tampoco. Sí, ya sé que sois pensionistas desde siempre, pero creo que el Olantzeiro no y no quiero tener que escribirle a él para que intervenga y se concluya con urgencia la necesaria reforma de las mismas. Aquí todos tenemos que hacer sacrificios por mucho que nos duela, pero es que no nos queda otra.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
martes, 4 de enero de 2011
Cuando se pierde la confianza en el líder
Hemos comenzado el año con otra mala noticia añadida a la de los últimos días con las subidas de precios que hoy, primer día laborable del año, algunos han percibido directamente al usar el transporte público, con especial incidencia en los trenes de cercanías. Se trata de la publicación del IPC provisional correspondiente al mes de diciembre.
Los precios han crecido en un 2,9% en tasa interanual y aumentarán más en enero por el incremento del precio del tabaco, de los carburantes, de la energía y del transporte. Dicho de otra manera, la pérdida del poder adquisitivo de los españoles es cada día mayor, puesto que el 65% de los trabajadores no tienen cláusula de salvaguarda del nivel salarial. Y qué decir de los pensionistas y de los empleados públicos que han visto reducidas sus retribuciones.
En el tema de los carburantes un buen amigo, muy agudo y con edad suficiente para haber vivido muchas situaciones difíciles –es decir, lo que coloquialmente se califica como un “perro viejo”- me planteaba una pregunta hace pocos días. Inquiría sobre si yo había pensado en la posibilidad de que las petroleras hubieran pactado con el gobierno unos precios altos para la gasolina y gasóleo, porque así ganaban más ellos y el Estado recaudaba más. Al decirle que como se le ocurría plantear eso me respondió que como se justificaba, si no, que el importe de la gasolina estuviera a los niveles de cuando el precio del barril de petróleo se encontraba próximo a los 150 dólares. La verdad es que su duda no es baladí. Habrá que esperar, porque si fuera verdad más pronto que tarde lo conoceríamos.
Y, sin ningún género de dudas, la sospecha de mi buen amigo encaja en la opinión de Luis Rojas Marcos expresada en el “Magazine de El Mundo” el pasado domingo: “cuando se pierde la confianza en el líder se genera un efecto perverso y destructivo, ya que deja al colectivo sin apoyo ni dirección”.
Y esto es lo que nos está ocurriendo, hemos perdido la confianza en el que debiera ejercer la dirección de la Nación, en el presidente Zapatero, y así nos va. Con Dª Leire Pajín y organizaciones de consumidores dedicadas a pedir que denunciemos a nuestros conciudadanos fumadores si sospechamos que están incumpliendo la nueva normativa antitabaco que modifica la ley anterior de Elena Salgado.
Vaya por delante que no soy fumador ni exfumador, sencillamente nunca he fumado, salvo un par de veces en edad juvenil por aquello de experimentar nuevas sensaciones. Y que estoy en contra del tabaco por sus tremendos efectos perversos sobre la salud y a favor de la prohibición de fumar donde haya personas no fumadoras y, por supuesto, menores de edad. Pero incitar a la denuncia anónima es muy peligroso, y constituye un índice más de lo propenso que es el gobierno Zapatero a limitar la libertades (incluso a los artistas de la “ceja” como hizo Sinde con el asunto de El Sáhara) y a dirigir todas las actividades de nuestra vida, imponiendo sus criterios. Ejemplos claros tenemos con las multas en Cataluña por no rotular en catalán. Claro que esta incitación a denunciar puede que lleve aparejada una estrategia más profunda: disminuir algo el paro incrementando el empleo público a base de crear un cuerpo de vigilantes antitabaco. Algo parecido, a los guardianes de la moralidad de otras épocas o culturas. Tengo que llamar a mi amigo a ver qué opina, pero es que llama mucho la atención que el mayor número de denuncias se esté efectuando en Andalucía, donde sabemos que existe una amplia cultura de fomento del empleo público.
Retomando el comentario de Rojas Marcos, cuanto envidio a los gobernados por la “fracasada” Angela Merkel. En Alemania sí ha habido liderazgo y dirección y han cerrado el año con el menor paro en 20 años, justo lo contrario que España. El IBEX 35 perdió el 17,43%, el DAX 30 ganó el 16,06%, siendo el índice bursátil español el cuarto peor del mundo. La inflación interanual armonizada provisional el 2,9% en España, el 1,7% en Alemania. Allí si es habitual que los ciudadanos denuncien a los incumplidores, pero por convencimiento de que están alterando el bien común, no por imposición de sus gobernantes; ya tuvieron dramática experiencia de tal cosa. Así que nosotros primero a imitarles en el progreso del país y luego lo demás.
Y todavía dice el PSOE por boca de Elena Valenciano que Zapatero puede volver a ganar las próximas elecciones generales y mi colega Fernández Vara, el presidente extremeño, que no debemos tener la tentación de convertir las elecciones municipales y autonómicas en un plebiscito sobre Zapatero. Pues, ya sabe lo que tiene que hacer, convocar una “sesión clínica de caso cerrado” con sus colegas del PSOE y forzar al presidente Zapatero a que se marche ya mismo del gobierno y del partido, por el bien personal de ellos, del PSOE y, sobre todo, de España. No habría nada peor para nuestro país que una debacle del partido socialista como la de la UCD de 1982, ente otras cosas porque iría acompañada de crecimiento de partidos de izquierda con ideología y programas trasnochados que no ayudarían en nada a la tarea de reconstruir España que le espera a Mariano Rajoy.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
Los precios han crecido en un 2,9% en tasa interanual y aumentarán más en enero por el incremento del precio del tabaco, de los carburantes, de la energía y del transporte. Dicho de otra manera, la pérdida del poder adquisitivo de los españoles es cada día mayor, puesto que el 65% de los trabajadores no tienen cláusula de salvaguarda del nivel salarial. Y qué decir de los pensionistas y de los empleados públicos que han visto reducidas sus retribuciones.
En el tema de los carburantes un buen amigo, muy agudo y con edad suficiente para haber vivido muchas situaciones difíciles –es decir, lo que coloquialmente se califica como un “perro viejo”- me planteaba una pregunta hace pocos días. Inquiría sobre si yo había pensado en la posibilidad de que las petroleras hubieran pactado con el gobierno unos precios altos para la gasolina y gasóleo, porque así ganaban más ellos y el Estado recaudaba más. Al decirle que como se le ocurría plantear eso me respondió que como se justificaba, si no, que el importe de la gasolina estuviera a los niveles de cuando el precio del barril de petróleo se encontraba próximo a los 150 dólares. La verdad es que su duda no es baladí. Habrá que esperar, porque si fuera verdad más pronto que tarde lo conoceríamos.
Y, sin ningún género de dudas, la sospecha de mi buen amigo encaja en la opinión de Luis Rojas Marcos expresada en el “Magazine de El Mundo” el pasado domingo: “cuando se pierde la confianza en el líder se genera un efecto perverso y destructivo, ya que deja al colectivo sin apoyo ni dirección”.
Y esto es lo que nos está ocurriendo, hemos perdido la confianza en el que debiera ejercer la dirección de la Nación, en el presidente Zapatero, y así nos va. Con Dª Leire Pajín y organizaciones de consumidores dedicadas a pedir que denunciemos a nuestros conciudadanos fumadores si sospechamos que están incumpliendo la nueva normativa antitabaco que modifica la ley anterior de Elena Salgado.
Vaya por delante que no soy fumador ni exfumador, sencillamente nunca he fumado, salvo un par de veces en edad juvenil por aquello de experimentar nuevas sensaciones. Y que estoy en contra del tabaco por sus tremendos efectos perversos sobre la salud y a favor de la prohibición de fumar donde haya personas no fumadoras y, por supuesto, menores de edad. Pero incitar a la denuncia anónima es muy peligroso, y constituye un índice más de lo propenso que es el gobierno Zapatero a limitar la libertades (incluso a los artistas de la “ceja” como hizo Sinde con el asunto de El Sáhara) y a dirigir todas las actividades de nuestra vida, imponiendo sus criterios. Ejemplos claros tenemos con las multas en Cataluña por no rotular en catalán. Claro que esta incitación a denunciar puede que lleve aparejada una estrategia más profunda: disminuir algo el paro incrementando el empleo público a base de crear un cuerpo de vigilantes antitabaco. Algo parecido, a los guardianes de la moralidad de otras épocas o culturas. Tengo que llamar a mi amigo a ver qué opina, pero es que llama mucho la atención que el mayor número de denuncias se esté efectuando en Andalucía, donde sabemos que existe una amplia cultura de fomento del empleo público.
Retomando el comentario de Rojas Marcos, cuanto envidio a los gobernados por la “fracasada” Angela Merkel. En Alemania sí ha habido liderazgo y dirección y han cerrado el año con el menor paro en 20 años, justo lo contrario que España. El IBEX 35 perdió el 17,43%, el DAX 30 ganó el 16,06%, siendo el índice bursátil español el cuarto peor del mundo. La inflación interanual armonizada provisional el 2,9% en España, el 1,7% en Alemania. Allí si es habitual que los ciudadanos denuncien a los incumplidores, pero por convencimiento de que están alterando el bien común, no por imposición de sus gobernantes; ya tuvieron dramática experiencia de tal cosa. Así que nosotros primero a imitarles en el progreso del país y luego lo demás.
Y todavía dice el PSOE por boca de Elena Valenciano que Zapatero puede volver a ganar las próximas elecciones generales y mi colega Fernández Vara, el presidente extremeño, que no debemos tener la tentación de convertir las elecciones municipales y autonómicas en un plebiscito sobre Zapatero. Pues, ya sabe lo que tiene que hacer, convocar una “sesión clínica de caso cerrado” con sus colegas del PSOE y forzar al presidente Zapatero a que se marche ya mismo del gobierno y del partido, por el bien personal de ellos, del PSOE y, sobre todo, de España. No habría nada peor para nuestro país que una debacle del partido socialista como la de la UCD de 1982, ente otras cosas porque iría acompañada de crecimiento de partidos de izquierda con ideología y programas trasnochados que no ayudarían en nada a la tarea de reconstruir España que le espera a Mariano Rajoy.
Pemeches Juspi
pemechesjuspi@gmail.com
lunes, 3 de enero de 2011
Médico elegido, médico a reconocer
Hace ya algunas semanas se publicaba en este blog un post sobre la necesidad de conservar nuestro SNS para lo cual se consideraba necesario desarrollar una serie de cambios, y en un segundo post se hacía hincapié en que era imprescindible mejorar la gestión de la sanidad pública.
Hoy voy a centrarme en lo que todos los políticos y gestores consideran que es el principal activo de nuestro Sistema Nacional de Salud, los recursos humanos, y especialmente en los médicos, el núcleo duro de la gestión del conocimiento de la salud, dicho con todo respeto y consideración al resto de los profesionales sanitarios sin cuya existencia la atención hospitalaria no podría llevarse a cabo, pero cuyo papel en la Atención Primaria está muy alejado del médico en el funcionamiento actual de nuestro SNS, según comenté en un post anterior.
Los salarios médicos en el SNS español son los más bajos de la UE-15, superados incluso por Portugal a donde han emigrado muchos galenos de nuestro país, y, además, existe una importante variabilidad entre las distintas Comunidades Autónomas. Se les ha bajado en 2010 el sueldo en torno al 7% (son grupo A, y la media de la disminución salarial de los empleados públicos ha sido del 5%) e incluso en Murcia se les acaba de incrementar el horario y disminuir la retribución por guardias en un 10% y en Cantabria no se les abonará la retribución variable de 2009. En otras CC.AA. la percepción de los emolumentos correspondientes a los niveles superiores de la carrera profesional no se lleva a cabo desde hace al menos dos años.
En las últimas semanas se ha puesto en marcha la libre elección de médico en la Comunidad de Madrid, cuya filosofía merece un reconocimiento por la capacidad de libertad que otorga a los pacientes, y es el camino a seguir como ya ocurre en muchos países de nuestro entorno. Las opiniones de cómo se ha implantado no son unánimes entre los profesionales y, por supuesto, la izquierda lo ha demonizado. En cualquier caso es una nueva etapa que requiere recorrido, mirar para adelante y superar las inconcreciones y dificultades –que sigue habiendo y habrá durante un tiempo- en su implantación, fundamentalmente por la premura como se ha llevado a cabo.
Ahora bien, está libertad de elección no se puede hacer a costa del médico. Es muy idílico que pagando lo mismo se pueda tener al profesional sanitario que se desee. Es ilusorio que ese profesional pueda, en el horario de trabajo que le corresponde -el mismo que el resto de compañeros del SNS-, atender a toda la avalancha que se pueda crear -el boca-boca es poderosísimo en temas de salud, pues cualquier momento es bueno para hablar de ello en sustitución de la meteorología-. Si las retribuciones no son diferenciadas, es una verdadera injusticia. Y si lo son, pueden estar viciadas, igual que en algunos sectores de las aseguradoras médicas privadas, y con esto no estoy defendiendo el pago por acto médico, que puede inducir –e induce en muchas ocasiones- a la multiplicación del mismo.
Hago estas reflexiones con motivo de un caso que acabo de vivir. Un paciente que tiene una aseguradora privada, a la que fue con problemas urológicos. Después de mirarle, le dijeron que tenía un pequeño papiloma en la vejiga, pero que con unas pastillas, sólo habría que vigilar por si crecía. Como las pastillas eran caras y también tiene cobertura por el SNS decidió solicitarlas, y su médico de familia (del SNS), correctamente, le mandó al Urólogo del hospital X. Una vez visto, le indicaron una cistoscopia y le diagnosticaron una neoplasia que precisaba resección quirúrgica. El urólogo del Hospital X (del SNS), le comentó que se podía operar en este hospital, pero que le recomendaba que se operase en el Hospital Y (del SNS) porque allí estaba el equipo del Dr Z, que era excelente, y disponía de más medios. Estaba el hombre pensando que hacer, cuando se le intensificó la hematuria, y decidió solicitar asistencia médica, en su aseguradora privada, donde quedó en observación, con sondaje vesical y lavado continuo hasta alcanzar mejoría. Ya veremos qué pasa con su neoplasia y quién se la trata definitivamente, no el síntoma hematúrico.
Los profesionales sanitarios sabemos que esto, y cosas parecidas, e incluso otras más aberrantes, van a pasar continuamente. Con ello, la eficacia del acto médico disminuirá hasta niveles inaceptables y la eficiencia del sistema tenderá a cero. A lo que se añade que todo lo relatado, no va a quemar, sino que va a carbonizar a un colectivo cada vez más machacado por el “patrón”, y por los medios de comunicación. Con razón muchos médicos no quieren que sus hijos sigan sus pasos, a pesar de ser la profesión más bonita del mundo (no se ofenda nadie, pero me delata la pasión).
Y lo que no puede ser es que se implante un sistema y no se pueda retribuir adecuadamente a los médicos que sean más elegidos. Estamos de acuerdo en que el momento económico no lo permite, pero por ello mismo para que los gobernantes adopten estas medidas sin disponer de las herramientas de gestión necesarias para que lleguen a buen puerto es necesario que elijan adecuadamente a los asesores y que estos tenga el valor necesario para decir la verdad aunque sospechen que no vaya a gustar. Ojalá que no empiecen a acumularse rechazos a los pacientes electores.
Comprendo que estos movimientos se hacen ahora, a pesar de las limitaciones, por las próximas elecciones, porque la ingenuidad queda descartada. Pero es que los efectos favorables para dicho objetivo, son limitados en el tiempo, y va aumentar la desmotivación de los médicos que no verán recompensada su elección al menos hasta que finalice la crisis, lo cual va para largo. Y también debe tenerse en cuenta que un médico desmotivado trabajará siempre con eficacia y efectividad y dirá que la eficiencia es para los gestores y los políticos.
Es imprescindible, pues, para contar con una mayor implicación de los profesionales pagar en función de resultados. El tan denostado INSALUD inició un sistema de retribución por objetivos que debería retomarse perfeccionándolo. No sólo para retribuir positivamente a los que se esfuerzan más en los objetivos de la organización; sino, sobre todo, para evitar el incentivo negativo que supone saber que están cobrando el mismo salario personas con una dedicación mucho menor. Ya sé que todo lo que no sea retribución lineal tendrá la máxima oposición sindical. Responsabilidad de los gobernantes es no ceder a ellas y dejarles que se dediquen a pactar huelgas generales con Zapatero, como la recientemente anunciada para antes de las elecciones autonómicas y municipales.
Fidel Codex
fidel.codex@gmail.com
Hoy voy a centrarme en lo que todos los políticos y gestores consideran que es el principal activo de nuestro Sistema Nacional de Salud, los recursos humanos, y especialmente en los médicos, el núcleo duro de la gestión del conocimiento de la salud, dicho con todo respeto y consideración al resto de los profesionales sanitarios sin cuya existencia la atención hospitalaria no podría llevarse a cabo, pero cuyo papel en la Atención Primaria está muy alejado del médico en el funcionamiento actual de nuestro SNS, según comenté en un post anterior.
Los salarios médicos en el SNS español son los más bajos de la UE-15, superados incluso por Portugal a donde han emigrado muchos galenos de nuestro país, y, además, existe una importante variabilidad entre las distintas Comunidades Autónomas. Se les ha bajado en 2010 el sueldo en torno al 7% (son grupo A, y la media de la disminución salarial de los empleados públicos ha sido del 5%) e incluso en Murcia se les acaba de incrementar el horario y disminuir la retribución por guardias en un 10% y en Cantabria no se les abonará la retribución variable de 2009. En otras CC.AA. la percepción de los emolumentos correspondientes a los niveles superiores de la carrera profesional no se lleva a cabo desde hace al menos dos años.
En las últimas semanas se ha puesto en marcha la libre elección de médico en la Comunidad de Madrid, cuya filosofía merece un reconocimiento por la capacidad de libertad que otorga a los pacientes, y es el camino a seguir como ya ocurre en muchos países de nuestro entorno. Las opiniones de cómo se ha implantado no son unánimes entre los profesionales y, por supuesto, la izquierda lo ha demonizado. En cualquier caso es una nueva etapa que requiere recorrido, mirar para adelante y superar las inconcreciones y dificultades –que sigue habiendo y habrá durante un tiempo- en su implantación, fundamentalmente por la premura como se ha llevado a cabo.
Ahora bien, está libertad de elección no se puede hacer a costa del médico. Es muy idílico que pagando lo mismo se pueda tener al profesional sanitario que se desee. Es ilusorio que ese profesional pueda, en el horario de trabajo que le corresponde -el mismo que el resto de compañeros del SNS-, atender a toda la avalancha que se pueda crear -el boca-boca es poderosísimo en temas de salud, pues cualquier momento es bueno para hablar de ello en sustitución de la meteorología-. Si las retribuciones no son diferenciadas, es una verdadera injusticia. Y si lo son, pueden estar viciadas, igual que en algunos sectores de las aseguradoras médicas privadas, y con esto no estoy defendiendo el pago por acto médico, que puede inducir –e induce en muchas ocasiones- a la multiplicación del mismo.
Hago estas reflexiones con motivo de un caso que acabo de vivir. Un paciente que tiene una aseguradora privada, a la que fue con problemas urológicos. Después de mirarle, le dijeron que tenía un pequeño papiloma en la vejiga, pero que con unas pastillas, sólo habría que vigilar por si crecía. Como las pastillas eran caras y también tiene cobertura por el SNS decidió solicitarlas, y su médico de familia (del SNS), correctamente, le mandó al Urólogo del hospital X. Una vez visto, le indicaron una cistoscopia y le diagnosticaron una neoplasia que precisaba resección quirúrgica. El urólogo del Hospital X (del SNS), le comentó que se podía operar en este hospital, pero que le recomendaba que se operase en el Hospital Y (del SNS) porque allí estaba el equipo del Dr Z, que era excelente, y disponía de más medios. Estaba el hombre pensando que hacer, cuando se le intensificó la hematuria, y decidió solicitar asistencia médica, en su aseguradora privada, donde quedó en observación, con sondaje vesical y lavado continuo hasta alcanzar mejoría. Ya veremos qué pasa con su neoplasia y quién se la trata definitivamente, no el síntoma hematúrico.
Los profesionales sanitarios sabemos que esto, y cosas parecidas, e incluso otras más aberrantes, van a pasar continuamente. Con ello, la eficacia del acto médico disminuirá hasta niveles inaceptables y la eficiencia del sistema tenderá a cero. A lo que se añade que todo lo relatado, no va a quemar, sino que va a carbonizar a un colectivo cada vez más machacado por el “patrón”, y por los medios de comunicación. Con razón muchos médicos no quieren que sus hijos sigan sus pasos, a pesar de ser la profesión más bonita del mundo (no se ofenda nadie, pero me delata la pasión).
Y lo que no puede ser es que se implante un sistema y no se pueda retribuir adecuadamente a los médicos que sean más elegidos. Estamos de acuerdo en que el momento económico no lo permite, pero por ello mismo para que los gobernantes adopten estas medidas sin disponer de las herramientas de gestión necesarias para que lleguen a buen puerto es necesario que elijan adecuadamente a los asesores y que estos tenga el valor necesario para decir la verdad aunque sospechen que no vaya a gustar. Ojalá que no empiecen a acumularse rechazos a los pacientes electores.
Comprendo que estos movimientos se hacen ahora, a pesar de las limitaciones, por las próximas elecciones, porque la ingenuidad queda descartada. Pero es que los efectos favorables para dicho objetivo, son limitados en el tiempo, y va aumentar la desmotivación de los médicos que no verán recompensada su elección al menos hasta que finalice la crisis, lo cual va para largo. Y también debe tenerse en cuenta que un médico desmotivado trabajará siempre con eficacia y efectividad y dirá que la eficiencia es para los gestores y los políticos.
Es imprescindible, pues, para contar con una mayor implicación de los profesionales pagar en función de resultados. El tan denostado INSALUD inició un sistema de retribución por objetivos que debería retomarse perfeccionándolo. No sólo para retribuir positivamente a los que se esfuerzan más en los objetivos de la organización; sino, sobre todo, para evitar el incentivo negativo que supone saber que están cobrando el mismo salario personas con una dedicación mucho menor. Ya sé que todo lo que no sea retribución lineal tendrá la máxima oposición sindical. Responsabilidad de los gobernantes es no ceder a ellas y dejarles que se dediquen a pactar huelgas generales con Zapatero, como la recientemente anunciada para antes de las elecciones autonómicas y municipales.
Fidel Codex
fidel.codex@gmail.com
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